2015年考研西醫綜合
女性，74歲，1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時前在睡眠中突發心前區疼痛，持續伴陣發加重，出汗，口含硝酸甘油不緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：脈率62次/分，血壓110/70mmHg，雙肺(一)，心臟不大，心律整，A、2>P2，雙側脈搏對稱。心電圖如下所示。
96.對該患者最可能的診斷是( )
A、肺栓塞 B、主動脈夾層 C、不穩定性心絞痛 D、急性心肌梗死
97.為明確診斷，最有價值的檢查是( )
A、肌酸激酶同工酶(CK--MB) B、 D --二聚體(D-Dimer)
C、肌鈣蛋白T(TnT) D、腦鈉肽(BNP)
98.下面關于該患者的急診處理措施，錯誤的是( )
A、。溶栓治療 B、�？鼓委� C、。抗血小板治療 D、。急診介入治療
女性，42歲，因“急性重癥胰腺炎”入院。2天來經保守治療，發熱及腹痛略好轉，但逐漸出現呼吸困難，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血氣分析顯示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg。查體：體溫38.5℃，呼吸30次/分，血壓130/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A、2>P2，中上腹壓痛(+)，肝脾助下未觸及，雙下肢無水腫，胸片示雙肺外帶少許滲出性病變。
99.該患者出現呼吸困難最可能的原因是( )
A、 ARDS B、吸入性肺炎 C、心力衰竭 D、肺栓塞
100.該患者出現低氧血癥最主要的機制是( )
A、通氣血流比例失衡 B、肺泡通氣量下降 C、彌散功能障礙 D、肺內分流
101.針對該患者呼吸困難的原因，應首先的治療措施是( )
A、加強抗厭氧菌治療 B、皮下注射低分子肝素 C、無創通氣 D、控制入量，防治心衰發生
女性，60歲，間斷水腫3年，加重1個月，氣短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查體：血壓150/90mmHg，腹水征陽性，下肢明顯消腫，其余未見異常。輔助檢查：尿蛋白(++++)，紅細胞0~2/HP，血漿白蛋白20g/L。
102.對該患者最可能的診斷是( )
A、慢性腎炎急性發作 B、高血壓腎損害 C、糖尿病腎病 D、腎病綜合癥
103.對該患者確認和治療最有意義的檢查是( )
A、尿白蛋白排泄率 B、腎功能 C、腎活檢 D、腎臟
三、X型題：151~180小題，每小題2分，共60分，在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請遷出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分
162.細胞癌基因的產物有( )
A、生長因子受體 B、轉錄因子 C、 p53蛋白 D、酷氨酸蛋白激酶
163.慢性肺淤血的病理變化有( )
A、肺泡壁毛細血管擴張，充盈 B、肺泡腔內心衰細胞聚集
C、肺泡腔內蛋白性水腫液聚集 D、肺間質纖維增生
164.下列選項中，屬于結核結節成分的有( )
A、成纖維細胞 B、類上皮細胞 C、異物巨細胞 D、淋巴細胞
165.結節研化型霍奇金淋巴瘤的'病理特點有( )
A、可見多量陷窩細胞 B、可見典型R—S細胞
C、可見混合性炎癥細胞反應 D、纖維組織系統帶狀增生
166.下列乳腺癌中，屬于非浸潤性癌癥的有( )
A、髓樣癌 B、小管癌 C、粉刺癌 D、小葉原位癌
167.晚期艾滋病的淋巴結特征病變有( )
A、副皮質區仍存在 B、淋巴細胞大量減少 C、血管及纖維組織增生 D、淋巴濾泡消失
168.倭寇病時，可出現傷寒肉芽腫的部位有( )
A、肝 B、膽囊 C、脾 D、骨髓
169.下列關于急性中毒特殊解毒藥的應用，正確的有( )
A、依地酸鈣鈉治療鉛中毒 B、二巰丙醇治療砷中毒
C、去鐵胺治療鎂中毒 D、亞甲藍治療亞硝酸鹽中毒
170.穩定性心絞痛的發病機制有( )
A、冠狀動脈內斑塊形成 B、冠狀動脈內血栓形成
C、冠狀動脈痙攣 D、冠狀循環小動脈病變
171.間質性肺病的典型肺功能檢查結果有( )
A、 FEV /FVC下降 B、 CO彌散量下降
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