抗菌藥物使用承諾書
為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、甘肅省衛(wèi)生廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)文件精神，促進(jìn)臨床合理、科學(xué)使用抗菌藥物，杜絕不合理使用及濫用抗菌藥物現(xiàn)象，保障患者生命安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，維護(hù)患者的健康水平，特制定我院抗菌藥物合理使用責(zé)任狀，確定各科室主任為第一責(zé)任人，并向院長(zhǎng)及全院職工鄭重承諾下列事項(xiàng)：
一、必須認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)抗菌藥物合理使用的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件精神，如《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻-醉-藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法及指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作的通知》、《中國(guó)國(guó)家處方集》等。積極推進(jìn)科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項(xiàng)整治工作與醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)、“三好一滿意”活動(dòng)和爭(zhēng)創(chuàng)“二級(jí)甲等”醫(yī)院等緊密結(jié)合起來。
二、必須認(rèn)真貫徹落實(shí)《安定區(qū)第二人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理辦法》的規(guī)定，各級(jí)醫(yī)師不得超越權(quán)限使用抗菌藥物，緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。
三、必須認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)及醫(yī)務(wù)科“四個(gè)排隊(duì)”工作，對(duì)存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象，嚴(yán)加考核，整改落實(shí)，并記錄在案作為職稱晉升、評(píng)先選優(yōu)的重要考核指標(biāo)。
四、住院患者和門診患者抗菌藥物使用率不超過60%和20%，接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%。
五、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，使用時(shí)間不超過24小時(shí)，住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)或麻醉起效時(shí)。
六、各科室醫(yī)師最好使用自己的工號(hào)開具藥物處方和醫(yī)囑，不得借用或盜用他人工號(hào)；凡停用、更換、聯(lián)合使用抗菌藥物的必須在病程記錄里詳細(xì)記載說明，必要時(shí)要有科主任的簽字。
七、將考核發(fā)現(xiàn)的不合理使用抗菌藥物情況作為每月醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量月分析記錄的主要內(nèi)容。
以上承諾經(jīng)雙方簽字生效，并將作為績(jī)效考核的重要依據(jù)，希望臨床醫(yī)師嚴(yán)格遵守，不得違反。
院方代表（主管院長(zhǎng)）簽字：
科室主任簽字：
O一一年五月七日 二
河南省執(zhí)業(yè)醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌藥物責(zé)任承諾書
為提高臨床合理用藥水平，保障患者權(quán)益和臨床用藥安全，特承諾如下：
一、嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，積極履行法律責(zé)任，自覺承擔(dān)應(yīng)盡義務(wù)，做到依法執(zhí)業(yè)。
二、恪守職業(yè)道德，堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持患者利益至上，為患者保守醫(yī)密；嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精；做到合理治療、合理用藥，不以醫(yī)謀私，不開人情方，杜絕大處方。弘揚(yáng)正氣，自覺抵制商業(yè)賄賂。
三、嚴(yán)格遵守基本藥物制度，優(yōu)先選用《國(guó)家基本藥物目錄》和我省規(guī)定的基本藥物品種，保障患者用藥安全、合理、經(jīng)濟(jì)、有效。
四、嚴(yán)格遵守處方點(diǎn)評(píng)制度，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》要求，參與和支持處方點(diǎn)評(píng)，規(guī)范開具處方，保證處方質(zhì)量。
五、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》用藥。在預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染時(shí)首選“非限制使用”抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，選用“限制使用”抗菌藥物；嚴(yán)格控制“特殊使用”抗菌藥物的應(yīng)用，
杜絕在門診開具“特殊使用”抗菌藥物，并嚴(yán)格遵守下列權(quán)限使用抗菌藥物。
1、非限制使用抗菌藥物：由臨床醫(yī)師根據(jù)診斷和患者病情開具處方；
2、限制使用抗菌藥物：由具有主治醫(yī)師以上任職資格的醫(yī)師開具處方；
3、特殊使用抗菌藥物：要具有嚴(yán)格臨床用藥指征或有確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具的藥物，不越權(quán)使用。
六、嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防使用抗菌藥物行為，Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確須使用時(shí)嚴(yán)格按照“三定”制度使用。
1、定時(shí)間：在術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)首次給藥，手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑，總預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)；
2、定藥物：須依據(jù)衛(wèi)生部《常用手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》要求確定使用相關(guān)抗菌藥物；
3、定執(zhí)行人：必須采用正確的給藥方法，明確給藥實(shí)施人并準(zhǔn)確記錄。
七、認(rèn)真執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)制度，積極配合相關(guān)科室，開展臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，提高送檢率，并根據(jù)病原菌種類及藥物敏感性原則選用抗菌藥物。
八、支持并落實(shí)臨床藥師查房制度，認(rèn)真聽取臨床藥師合理用藥建議，優(yōu)化治療方案，不斷提高臨床合理用藥水平。
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九、及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)。按照《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》要求，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后詳細(xì)記錄、分析和處理相關(guān)反應(yīng)，并填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》上報(bào)有關(guān)部門，保障用藥安全。
十、本人鄭重承諾，如有違反法律、法規(guī)行為，愿意接受下列處罰條款并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：
1、對(duì)一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的，認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；
2、對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；
3、限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)；
4、對(duì)未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具處方、未按照《處方管理辦法》規(guī)定開具處方者給予警告或者責(zé)令停止六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；
5、情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷執(zhí)業(yè)證書；
6、觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；
7、有以上任一項(xiàng)處罰或違反本單位其它規(guī)定情形的，取消評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉職、晉升資格。
承諾醫(yī)師簽名：
年 月 日
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