道路交通事故賠償協(xié)議書
甲方：王天新，男，漢族，42歲，住高臺(tái)縣巷道鄉(xiāng)利溝村一社，駕駛甘G-57648號(hào)本田“風(fēng)范”牌小轎車。
乙方：范淑琴，女，漢族，48歲，住高臺(tái)縣巷道鄉(xiāng)太安村五社，駕駛“歐派”牌電動(dòng)自行車。
2015年1月11日10時(shí)許，王天新駕駛甘G-57648號(hào)本田風(fēng)范牌小轎車沿高臺(tái)縣城關(guān)鎮(zhèn)圖書館什字自南向北行駛時(shí)，與太安村自西向東行駛的范淑琴駕駛的“歐派”牌電動(dòng)自行車相撞，造成乙方范淑琴受傷、兩車損壞的道路交通事故。
經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、因事故造成范淑琴受傷，其醫(yī)療費(fèi)6300元，誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)等4000元，合計(jì)10300元，由王天新全部承擔(dān)，。
二、因事故造成雙方車輛損壞，其修理費(fèi)、材料費(fèi)由王天新承擔(dān)。
三、經(jīng)雙方協(xié)議后，乙方范淑琴的傷害治療與甲方王天新從簽定此協(xié)議之日起無任何關(guān)系。本協(xié)議雙方均在自愿的情形下簽訂的，不存在任何誤解和爭(zhēng)議，甲乙雙方不得以任何理由對(duì)本協(xié)議提出反悔，若乙方再出現(xiàn)其它問題，甲方概不承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份，自雙方當(dāng)事人簽字后生效。甲乙雙方、交通執(zhí)法部門各執(zhí)一份。
甲方（簽字蓋章）： 乙方（簽字蓋章）：
證明人（簽字）：
二〇一三年一月二十八日
道路交通事故賠償協(xié)議書 [篇2]
甲方： XXX，男，身份證號(hào)碼： ，住址，以下簡(jiǎn)稱甲方。
乙方：XXX，男，身份證號(hào)碼： ，住址，以下簡(jiǎn)稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就 年 月 日在 地段發(fā)生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫： （小寫： 元）。
二、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交-警機(jī)關(guān)處理事故，保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng)，不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
五、本協(xié)議于 年 月 日甲、乙雙方在 交-警大 1
隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和 XXX交-警大隊(duì)各持一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
交-警部門：
年 2 日 月
道路交通事故賠償協(xié)議書 [篇3]
甲 方：顧榮榮 女 54歲 身份證號(hào)碼
乙 方：沈偉雄 男 22歲 身份證號(hào)碼
2012年07月30日17時(shí)20分許，乙方駕駛車牌號(hào)為云AFG661的車輛行駛至昆明市北辰大道與穿金路紅綠燈路口附近路段時(shí)，不慎與甲方騎行的電動(dòng)自行車發(fā)生交通事故，致甲方當(dāng)場(chǎng)出現(xiàn)人身?yè)p害，財(cái)產(chǎn)受到相應(yīng)損失。甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì) 萬元(小寫： 元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴訟或者訴訟的.方式解決。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費(fèi)、律師費(fèi)及辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金 元，剩余款項(xiàng) 元，乙方應(yīng)于法院出具判決書之日全部付清。
五、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司-法-部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付，由乙方向保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。
七、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元。
九、此事故雙方一次性了結(jié)，別無其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式三份，自雙方方簽字按手印后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交-警部門留存一份，具同等法律效力。
甲方：
乙方：
年 月
日
道路交通事故賠償協(xié)議書 [篇4]
甲方（受害方）：
姓名： 性別： 年齡：
身份證號(hào)碼：
常住地址：
聯(lián)系電話：手機(jī)： 固定電話：
乙方（被保險(xiǎn)人）：
姓名（單位名稱）：
身份證號(hào)碼（組織機(jī)構(gòu)代碼）：
聯(lián)系地址：
聯(lián)系電話：手機(jī)： 固定電話：
丙方（保險(xiǎn)公司）：
都邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 分公司 支公司（營(yíng)銷服務(wù)部）
年 月 日，甲方 與乙方 號(hào)牌車（保險(xiǎn)單號(hào)碼： ）發(fā)生交通事故（事故認(rèn)定書編號(hào): ），造成甲方受傷，經(jīng)交-警部門認(rèn)定，甲方負(fù) 責(zé)任， 乙方負(fù) 責(zé)任。就本次交通事故有關(guān)的人身?yè)p害及保險(xiǎn)賠償事宜，甲、乙、丙三方本著合法、公開、公平、誠(chéng)信的原則，經(jīng)友好、自愿協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲、乙、丙三方共同確認(rèn)：甲方因此次事故造成的各項(xiàng)損失費(fèi)用總計(jì)人民幣 元（大寫 元），此費(fèi)用包括但不限于甲方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等，以及其他依據(jù)法律規(guī)定應(yīng)該支付的所有賠償項(xiàng)目和費(fèi)用。甲方同意上述金額由乙、丙雙方共同賠償。
2．上述賠償金額是乙方和丙方對(duì)本次事故所造成的甲方人身?yè)p害的一次性的、終結(jié)性的賠償，甲方對(duì)于自身的人身?yè)p害程度及賠償金額已確認(rèn)。甲方獲得賠償后，不得在任何時(shí)候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索賠請(qǐng)求。
3、上述賠償金總額扣除乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金 元（大寫 元）及丙方已經(jīng)支付給甲方的 元（大寫 元）后，所余 元
（大寫 元）由丙方在協(xié)議生效后 日內(nèi)直接支付給甲方。
4、乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金，由乙丙雙方根據(jù)保險(xiǎn)合同協(xié)商確定分擔(dān)問題。
5．本協(xié)議三方簽字蓋章之日起生效。
甲方簽字（簽字/右手食指�。�
乙方簽字（簽章或簽字）
丙方經(jīng)辦人員簽字（簽字/右手食指�。�
附身份證復(fù)印件 年 月 日 附身份證復(fù)印件/機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件 年 月 日 年 月 日 （附經(jīng)辦人員工牌復(fù)印件）
道路交通事故賠償協(xié)議書 [篇5]
甲方：
乙方：
年 月 日，由甲方駕駛車輛 在 發(fā)生致 受傷的交通事故，基于此次交通事故甲乙雙方的責(zé)任，雙方在公平、平等的基礎(chǔ)上，經(jīng)多次協(xié)商，自愿就在此次事故中對(duì)所有損失賠償達(dá)成以下協(xié)議：
甲方一次性賠償乙方現(xiàn)金 元。
乙方并同意就此交通事故做一次性結(jié)案，雙方按此協(xié)議履行完畢后，此案就此了結(jié)。乙方自愿放棄其它索賠權(quán)利及相關(guān)訴權(quán)，如以后就該次交通事故賠償再產(chǎn)生任何后續(xù)費(fèi)用均與甲方無涉，由乙方自行負(fù)擔(dān)，本協(xié)議書一經(jīng)雙方簽字中蓋章后即具有法律效力。
甲方： 乙方：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
收 條
今收到 交通事故一次性賠償金 元。
收款人：
年 月 日