院內感染預防措施
院內感染是自醫院產生就存在，隨著醫院的發展而變化的。近年來隨著醫院規模的擴大，醫療技術的高速發展，各種侵襲性操作破壞了病人的防御屏障，使機體抵抗力下降，再加上各種抗生素的大量使用,成為醫院感染的主要問題,感染發病率逐漸上升,已給臨床醫學的診斷、治療和預防護理帶來很大的困難。院內感染不僅增加病人的痛苦和經濟負擔，還影響醫院的平均住院日、床位周轉率和治愈率，降低了醫療質量。控制院內感染已引起人們的普遍重視，也是當前醫院管理中的一個重要內容，是醫療護理質量的綜合體現。
1、造成院內感染的常見因素
1.1病人自身因素
1.1.1早產兒、新生兒、老年人及有嚴重疾病者。如患惡性腫瘤、免疫功能異常癥、代謝障礙性疾病、重癥血液疾病、膠原組織疾病、營養障礙等。
1.1.2應用腎上腺皮質激素、免疫抑制劑、抗癌劑等抑制機體免疫功能的藥物。
1.1.3不正確使用抗菌藥物，易產生菌群失調即導致自身感染。
1.1.4接受各種損傷性(侵入性)診斷、治療，如：手術、內鏡、注射、血管及臟器內導管置入。
1.2醫務人員的因素
1.2.1接診條件不夠完善。某些病人在確診前與一般門診混合就診，入院后衛生處置不健全，病人入院時未經過更衣、清潔等就直接進入病房，從而增加感染機會。
1.2.2空氣污染。病房設置不符合標準要求，病床的間距不足，密度增加，通風設施不足或通風時間不夠。病房清潔消毒不及時，不徹底。
1.2.3沒有嚴格執行探視及陪護制度。病區的人流量增多，尤其是患上呼吸道感染或傳染病帶菌者進入探視，通過空氣、飛沫或手的接觸，易造成院內感染。
1.2.4醫務人員沒有嚴格執行消毒隔離制度。如洗手不及時、不認真或洗手后用污染的毛巾擦手，因而雙手成為傳播細菌的工具，容易引起交叉感染。
1.2.5護理人員未嚴格執行無菌技術操作原則或操作用物清潔消毒不符合要求。如血壓計袖帶、止血帶未經常規消毒處理就直接使用。
2、防止院內感染的措施
2.1醫院建筑要求設置布局合理。
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2.2加強教育，提高各級護理人員對病人的高度責任感，樹立無菌觀念，嚴格執行消毒隔離制度，熟練掌握常用消毒隔離技術。
2.3加強病人病區管理
2.3.1保證病床的間距符合要求，通風設施保持良好，保證通風時間每天兩小時以上，定期紫外線消毒，保證空氣質量。
2.3.2嚴格執行探視陪護制度，最低限度減少陪護人員。
2.3.3嚴格執行清潔、消毒、隔離、滅菌制度是切斷傳染途徑，預防院內感染的重要措施。(1)對科室各類物品和房間有固定的清潔消毒時間。重視病人床單元的管理及消毒，注意病人物品的擺放，地面清潔及衛生管理，如一床一掃、一桌一巾，病人出院后做好終末消毒處理。(2)做好特殊病人的隔離工作。 隔離包括傳染性隔離和保護性隔離。傳染性隔離以防止傳染病人在傳染期間將病原體傳播給其他醫務工作者和病人為目的。保護性隔離也稱反向隔離，是防止醫院內一些對感染高度易感病人受到來自其他病人、醫護人員、探視者及病區環境中多種條件致病菌的感染。(3)供應室人員要明確崗位職責，無菌物品經嚴格檢查后方可發放、下送。保證無菌物品合格率達到100%。
2.4對感染病例要早作藥敏試驗，首選敏感窄譜的抗生素，嚴格適應癥，謹防二重感染，保證抗生素對病原菌的敏感性。
2.5手衛生：在注射、輸液、發藥、吸氧、診療等操作前要認真洗手。處置兩個以上患者時要洗手或手消毒。
2.6尿路感染及預防。臨床上最多見的是尿路感染，其發病率與導尿操作不當和留置導尿時間長短有關。預防方法如下：(1)嚴格掌握導尿的適應癥，能用尿液儲存袋的就不用導管。(2)熟練掌握無菌操作,尤其應注意洗手、手消毒及無菌器具的使用。恥骨上膀胱造瘺者，尤需注意保持傷口清潔。做好尿管、尿袋的護理和管理。(3)保持尿道口清潔，每日應用清毒棉球擦洗1—2次,做好會陰部的護理。(4)導尿系統應保證密閉、引流通暢，無逆流，注意各連接處不被污染，根據病情及早停止留置導尿。(5)對具有傳染性或患有其他感染癥狀的特殊泌尿系感染的病人，應施行隔離，必要時可安排隔離室。
2.7呼吸道感染的預防。提高對呼吸道醫院感染的認識，熟練掌握防治環節及技術。對病人及家屬進行呼吸道醫院感染防治知識的宣傳教育和指導。加強呼吸治療裝置的管理。
2.8外科切口感染的預防。(1) 縮短患者術前住院日，按規定做好清潔及手術部位皮膚的準備，做好胃腸道手術病人的腸道準備工作。(2)術中嚴格無菌技術操作，做好手術室環境、人員、藥品和器械的管理。(3)手術后的預防，加強換藥室的管理。在進行切口的治療前后及處理不同切口之間，必須進行手消毒。直接接觸開放或新的切口，應戴無菌手套。每天觀察切口，及時更換敷料。切口分泌物不得浸透外層敷料，有感染征兆應換藥并對切口分泌物進行微生物學檢測。并根據藥敏結果選用抗感染藥物，嚴禁局部使用抗感染藥物。對患有可傳播感染的切口或皮膚感染的病人應實行相應的隔離�；加袉渭儼捳睢㈡溓蚓腥�、金黃色葡萄球菌感染等的工作人員，治愈前不能接觸病人手術切口。
2.9做好病人健康教育：管理好病人與病房秩序施，控制病人陪住率，以減少病房的人流量和空氣中的染菌數，對保護住院病人安全和減少感染機會都能收到良好效果。護理人員要向病人宣傳預防疾病及醫院感染知識。對于傳染病人，特別要講明隔離的目的和意義，不隨意亂串病房。使他們主動自覺地配合醫務人員做好隔離、消毒工作，使之順利度過隔離期。
控制院內感染是醫院管理工作的重要內容之一，而護理工作在醫院感染中具有本身的特殊性和重要性，臨床的許多工作，都需要護理人員去實施，而消毒、滅菌和隔離就是切斷微生物的傳播，預防醫院感染的基本手段，也是護理工作的基礎。因此，護理質量優劣直接影響到預防醫院感染的效果和患者的安全，護理人員是預防和控制感染的主要因素，加強護理管理是防止醫院感染的基礎。嚴格醫護人員的無菌操作，控制院內感染，加強醫護人員操作的無菌意識具有關鍵的作用�？刂圃簝雀腥静粌H是醫療任務，也是社會責任，要通過嚴格的管理來實現。
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