壓瘡預(yù)防措施（精選11篇）
在現(xiàn)在的社會生活中，措施與我們的生活緊密相連，措施是針對情況采取的處理辦法。一般措施是怎么制定的呢？以下是小編幫大家整理的壓瘡預(yù)防措施，希望對大家有所幫助。
壓瘡預(yù)防措施 1
一、通過體位安置與變換預(yù)防壓瘡
1、所有高危人群都應(yīng)該定時變換體位，以減少身體易受壓部位承受壓力的時間和強度。
2、體位的頻率應(yīng)該根據(jù)患者的病情、皮膚耐受程度、移動能力和所使用支撐面的材質(zhì)而決定。
3、協(xié)助患者進行體位變換和移動患者時，應(yīng)抬起患者身體，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。
4、使壓力、摩擦力和剪切力減到最小，同時能維持患者適宜的活動程度。
5、限制患者坐在沒有支撐面椅子上的時間。
6、指導(dǎo)患者坐輪椅時，應(yīng)該采取多種坐姿（如：前傾、斜椅、直立等）。
二、支撐面的減壓
支撐面是指一種可以將患者放置于其表面上的裝置，用于管理壓力、摩擦力、剪切力和微環(huán)境，包括普通床及床墊、各種充氣電動床及床墊和支架、天然或合成的羊皮墊、電子、枕頭、輪椅及座椅、坐墊等。
支撐面通過增大與人體的接觸面或改變支撐面與身體的接觸位置及持續(xù)時間，從而降低皮膚接觸面的壓力。支撐面因其可以減少和重新分配壓力的特性使其成為預(yù)防壓瘡最常用的防護裝置之一。
1、應(yīng)用支撐面可以有效降低壓瘡發(fā)生率。
2、使用支撐面仍需定時進行體位變換，病進行壓瘡預(yù)防有效性的持續(xù)評估。
3、在椅子或輪椅上使用減壓坐墊。
4、醫(yī)用羊皮墊能有效降低壓瘡發(fā)生率。
5、避免使用環(huán)狀或圈形裝置、充水手套和非醫(yī)用的合成羊皮墊。
6、局部減壓墊必須放在床墊子上，不能直接放于沒有床墊的床架上。
7、對所有壓瘡高危人群而言，使用高級別的泡沫床墊比醫(yī)院普通泡沫床墊更好。
8、使用蕎麥皮床墊、靜態(tài)防壓瘡床墊、氣墊床可有效的預(yù)防壓瘡發(fā)生。
三、皮膚有效護理降低壓瘡發(fā)生率
1、皮膚保護可以降低壓瘡的發(fā)生率，在受壓部位使用薄膜敷料、水膠類敷料、泡沫輔料均可以減小臥床患者皮膚承受的`剪切力，從而預(yù)防壓瘡發(fā)生。
2、對于壓瘡高危人群，可考慮在高發(fā)部位使用多層軟硅膠類泡沫敷料，以強化對壓瘡的預(yù)防。
3、關(guān)注醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡是壓瘡預(yù)防的一部分，使用水膠體敷料、泡沫敷料及透明敷料均可達到保護皮膚的作用。
4、應(yīng)關(guān)注粘膠類敷料對皮膚的損害，硅膠敷料比水膠體和透明膜敷料對皮膚角質(zhì)層的損壞更小。
5、保持皮膚適度濕潤可以保護皮膚，有利于預(yù)防壓瘡。
6、保持皮膚清潔有利于預(yù)防壓瘡。
7、對失禁患者及時清潔皮膚及使用皮膚保護劑預(yù)防患者皮膚浸漬，可減少皮膚潮濕感、皮膚發(fā)紅，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
8、除骨隆突受壓部位外，還應(yīng)關(guān)注以下部位的皮膚護理，例如：梯變壓力襪、護頸圈、吸氧導(dǎo)管、經(jīng)鼻導(dǎo)管、橈動脈導(dǎo)管、氣管插管及其固定支架、血氧飽和度、無創(chuàng)面罩、便失禁控制設(shè)備、連續(xù)加壓裝置、夾板、支架、尿管等與皮膚接觸的相關(guān)部位。
9、禁止對受壓部位用力摩擦。
四、營養(yǎng)支持
1、對于因急慢性疾病，或接受外科治療而導(dǎo)致有營養(yǎng)風(fēng)險或壓瘡風(fēng)險的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合口服營養(yǎng)補充制劑或經(jīng)管喂?fàn)I養(yǎng)。
2、患者可能在疾病的而不同階段需要不同的營養(yǎng)管理方式。根據(jù)相關(guān)循證醫(yī)學(xué)指南，當(dāng)有壓瘡風(fēng)險的患者存在營養(yǎng)風(fēng)險或營養(yǎng)不足時，需及時為其提供營養(yǎng)支持。
3、當(dāng)患者有壓瘡風(fēng)險及營養(yǎng)風(fēng)險時，需要營養(yǎng)師、營養(yǎng)專科護理、醫(yī)生等共同會診，制定合理的個性化營養(yǎng)支持方案，并監(jiān)測和評價營養(yǎng)支持效果。當(dāng)患者有營養(yǎng)風(fēng)險時，應(yīng)定期對其進行營養(yǎng)狀況的再評估。
4、補充適當(dāng)?shù)牧蛩徜\等營養(yǎng)物質(zhì)，可促進壓瘡的愈合
壓瘡預(yù)防措施 2
一、防止局部皮膚長期受壓
1、鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，每2個小時翻身1次，必要時30分鐘翻身1次。
2、減輕骨隆突處的壓力和支持身體空隙處，可用氣墊、海綿墊、水褲等。
3、對于使用夾板、石膏、牽引固定的病人，應(yīng)加強觀察局部皮膚的變化。
二、避免摩擦力和剪切力
1、采用坐位、半坐臥位時，防止身體下滑。
2、病人翻身或更換床單時，避免拖、拉、拽、推等動作。
3、正確使用便盆。
三、保持局部皮膚的清潔和干燥
1、保持床單、被服的'清潔，皮膚清潔干燥。
2、不可讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上。
四、按摩背部及受壓局部，促進局部血液循環(huán)。
五、改善全身營養(yǎng)狀況。保證充足的營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。
壓瘡預(yù)防措施 3
壓瘡預(yù)防控制措施：
壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，預(yù)防和杜絕壓瘡的發(fā)生要做到“七勤”，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。
1. 避免局部組織長期受壓
① 一般每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。
② 保護骨隆突處和支持身體空隙處。
③ 正確使用石膏、夾板、繃帶。
2. 避免局部理化因素的刺激
① 保持皮膚清潔、干燥;不可讓病人直接臥于橡膠單上。小兒要勤更換尿布。
② 床單、被褥要保持清潔、平整、干燥、無皺褶、無碎屑。
③ 便器應(yīng)無破損。
3. 促進局部血液循環(huán)
① 手法按摩：全背按摩： 協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露背部;先用溫水進行擦洗，再將少許50%乙醇倒入手掌內(nèi)作按摩。由骶尾部開始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后環(huán)形向下至尾骨止，如此反復(fù)有節(jié)奏地按摩數(shù)次。再用拇指的`指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第7頸椎處;局部按摩： 蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚際肌緊貼病人皮膚，作壓力均勻的環(huán)形按摩，壓力由輕到重，由重到輕，每次3～5分鐘。
② 電動按摩器按摩。
壓瘡預(yù)防措施 4
1. 減輕壓力解除壓迫是預(yù)防壓瘡的主要原則，又是治療壓瘡的先決條件。盡管各種坐墊、床墊及支具不斷改進，各種翻身床、氣墊床的應(yīng)用取得較好的效果。但最基本、最簡單有效的'預(yù)防措施是護理人員給病人翻身。翻身方法：對于病情穩(wěn)定者定期給予翻身，采取翻身循環(huán)臥位，即翻身間隔時間根據(jù)局部受壓和肢體的情況，每2h一次，嚴(yán)格按時間進行。翻身交替順序為：右側(cè)位30.一左側(cè)位30.一平臥位，并配合軟墊墊起，每種臥位持續(xù)1～2h，可相應(yīng)保證了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循環(huán)，從而減小易發(fā)部位的壓瘡的風(fēng)險。病情不穩(wěn)定患者，則應(yīng)用氣墊床的充放氣功能，交替更換并按摩受壓部位。同時可在骨隆突處用棕墊、涼水墊、谷粒墊、茶葉墊、薺麥皮墊、決明子墊等。其次對因病情禁止或不能翻身的重癥患者，可用手拍打水墊，產(chǎn)生震動傳播，起到按摩局部皮膚的作用。
2. 減少摩擦力和剪力翻身或移動患者時忌拖、拉、拽、扯，可，充放低床頭，保持床面平整。平行抬起患者減少皮膚摩擦，用力要在一個平面上，減少剪力的形成。半臥位時對于膝部和足部進行恰當(dāng)固定，在足部和床底之間墊棉墊，使用床的起降功能提升膝部或用枕頭起膝部，防止患者身體下滑導(dǎo)致的摩擦增加。
3. 保持皮膚清潔干燥，可增強皮膚的抗摩擦力。引流液、尿液及便漬均可導(dǎo)致皮膚潮濕或不清潔，及時更換床褥，用溫濕的毛巾和柔軟干毛巾依次擦拭皮膚，動作輕柔，并可用賽膚潤、維生素E、護臀膏、麻油涂于皮膚表面，能夠在皮膚上形成保護層，防止皮膚水分過度蒸發(fā)，保護皮膚的柔軟性和彈性，還可使摩擦系數(shù)減少到原來的1/8～1/10，降低摩擦力和剪力。也可使用褥瘡消防止病情加重。
4. 營養(yǎng)支持治療營養(yǎng)不良是壓瘡形成的主要危險因素之一。重癥長期臥床患者，由于疾病消耗，加之營養(yǎng)攝入減少，吸收功能下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥。而低蛋白血癥患者有近半數(shù)以上易發(fā)生壓瘡。根據(jù)病情盡量應(yīng)用胃腸內(nèi)營養(yǎng)，應(yīng)予胃腸功能調(diào)理、高蛋白、高熱量、高維生素、富含鈣、鋅等的飲食。若腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需要時，增加靜脈營養(yǎng)，必要時輸注血漿和白蛋白，保證全身營養(yǎng)支持，有利于提高皮膚的屏障功能，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
5. 避免護理誤區(qū)避免頻繁、過度的清潔皮膚，不建議對局部發(fā)紅皮膚進行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創(chuàng)面使用冰敷、吹風(fēng)機或烤燈，皮膚褶皺處避免涂抹凡士林等油性試劑，防止局部皮膚浸漬，甚至潰爛。
壓瘡預(yù)防措施 5
(1)避免局部組織長期受壓：
定時翻身，減少組織的壓力;保護骨隆突處和支持身體空隙處。正確使用石膏、繃帶及夾板固定。
(2)避免局部潮濕等不良刺激;
(3)促進局部血液循環(huán)：
全范圍的關(guān)節(jié)運動、按摩受壓部位;
(4)改善機體營養(yǎng)狀況。
壓瘡預(yù)防措施 6
術(shù)中獲得性壓瘡的定義
國內(nèi)外暫缺乏對手術(shù)病人術(shù)中獲得性壓瘡的統(tǒng)一定義或概念。20xx年NPUAP對壓瘡的定義進行更新后，有護理專家開始稱其為“術(shù)中獲得性損傷”，并定義其為“一種術(shù)后72h內(nèi)發(fā)生的組織損傷，與術(shù)中體位相關(guān)”。20xx年，魏xx等對“術(shù)中獲得性壓瘡”進行了解釋，即“手術(shù)過程中發(fā)生的皮膚損傷，為急性壓瘡，可能發(fā)生于術(shù)后幾小時內(nèi)，但是大多數(shù)發(fā)生在術(shù)后1～3天，也有可能發(fā)生在術(shù)后6天內(nèi)”。國內(nèi)學(xué)者在定義術(shù)中獲得性壓瘡的概念時多采用魏彥姝的定義。
術(shù)中獲得性壓瘡的危險因素
近年來，諸多學(xué)者均致力于手術(shù)病人術(shù)中獲得性壓瘡風(fēng)險評估的研究。然而對于術(shù)中獲得性壓瘡的危險因素的研究還有諸多的不確定性，并未形成統(tǒng)一共識。根據(jù)作用性質(zhì)可將術(shù)中獲得性壓瘡的危險因素分成3類，即形成因素、促成因素和相關(guān)因素。
1、形成因素
形成因素是直接導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的因素，即壓力、剪切力、摩擦力。除了以上因素外，微環(huán)境(皮膚與支撐表面接觸面的條件，通常是指溫度和濕度)也是術(shù)中獲得性壓瘡形成的重要因素之一。同時，郭月等研究指出，手術(shù)過程中的多項操作或使用一些特殊的手術(shù)儀器設(shè)備會產(chǎn)生額外的沖擊力和震動如手術(shù)中“釘”“鑿”“鉆”等，是導(dǎo)致術(shù)中獲得性壓瘡發(fā)生的高危因素之一。
2、促進因素
促成因素是誘發(fā)其形成的因素，包括運動及感覺功能障礙、術(shù)前營養(yǎng)狀況、受力點皮膚類型、術(shù)中體溫、手術(shù)時間、手術(shù)體位等。其中，手術(shù)時間是比較公認(rèn)的危險因素之一。手術(shù)開始4h后，壓瘡發(fā)生風(fēng)險是每半個小時增加33%，持續(xù)性的無活動、低血壓等都增加了壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。一項前瞻性研究顯示，手術(shù)時間超過6.15h時術(shù)中獲得性壓瘡發(fā)生率顯著增高。
3、相關(guān)因素
相關(guān)因素是可能存在一定影響但需要進一步研究的`相關(guān)因素，包括年齡、吸煙、術(shù)前水腫程度、術(shù)前合并癥及用藥、術(shù)中低血壓和術(shù)中失血等。不同年齡病人發(fā)生術(shù)中獲得性壓瘡的風(fēng)險不同，這可能與不同年齡段病人的皮膚組織彈性、膠原含量、血管硬化程度、皮下脂肪以及肌肉厚度等不同帶來的術(shù)中局部血液供應(yīng)、組織血流灌注差異相關(guān)。皮膚水腫是手術(shù)病人術(shù)后發(fā)生壓瘡的影響因素之一。心血管疾病、糖尿病被證明是手術(shù)病人術(shù)中獲得性壓瘡發(fā)生的高危因素。同時，對于術(shù)前有伴隨疾病的病人，往往會長期服用藥物治療，特別是激素類的藥物，也會影響毛細(xì)血管再生和膠原合成，增加術(shù)中獲得性壓瘡發(fā)生的危險。也有研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)中失血量和血流動力學(xué)波動越大，術(shù)中獲得性壓瘡發(fā)生的可能性就越大。
術(shù)中獲得性壓瘡預(yù)防措施
國內(nèi)外學(xué)者對術(shù)中獲得性壓瘡的預(yù)防措施相關(guān)研究主要集中在選擇最佳的支撐面、體位的安置和皮膚保護3個方面。
1、支撐面
支撐面是指用于壓力再分布的特殊裝置如某種床墊、床的組套、床墊替代品等，其目的是對組織負(fù)荷、微環(huán)境和/或其他治療功能作出調(diào)整。
Defloor等對比5種床墊(標(biāo)準(zhǔn)墊、膠體墊、泡沫墊、聚醚的粘彈性墊和聚氨酯粘彈性墊)的作用，顯示后兩者能有效降低術(shù)中獲得性壓瘡的發(fā)生。
Russell等通過隨機對照試驗證明多單元脈動動態(tài)床墊既能保證進行心血管手術(shù)病人的安全，又能有效降低術(shù)中獲得性壓瘡的發(fā)生。
Chalian等意識到手術(shù)病人是壓瘡發(fā)生的高危人群后，在手術(shù)室使用液體基質(zhì)床進行干預(yù)，將術(shù)中獲得性壓瘡的發(fā)生率從21%下降到0。
Feuchtinger等使用4厘米厚的帶有溫度的彈性泡沫手術(shù)墊，嘗試解決溫度對術(shù)中獲得性壓瘡產(chǎn)生的影響，但是結(jié)果顯示此方法反而提升術(shù)中獲得性壓瘡發(fā)生率而不推薦。
2、體位的安置及改進
St-Arnaud等強調(diào)手術(shù)體位的安全擺放對術(shù)中獲得性壓瘡產(chǎn)生的影響，并為神經(jīng)外科手術(shù)病人設(shè)計術(shù)中體位和實驗器材，有效減少壓瘡的發(fā)生。
Allegretti等關(guān)注手術(shù)時間長、術(shù)中獲得性壓瘡發(fā)生率高的手術(shù)病人，設(shè)計測量方法來測量手術(shù)病人與床墊接觸面壓力及溫度，通過術(shù)中針對性的調(diào)整體位、使用加溫設(shè)備等預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
3、皮膚保護
常見的方式有使用潤膚劑和使用預(yù)防性敷料。前者是通過潤膚劑來保護干燥皮膚以降低皮損風(fēng)險，后者是通過在經(jīng)常受到壓力、摩擦力、剪切力影響的骨隆突處使用泡沫敷料預(yù)防壓瘡。對于使用預(yù)防性敷料來降低術(shù)中獲得性壓瘡的發(fā)生率，存在爭議。
Brindle等對心血管手術(shù)病人術(shù)中獲得性壓瘡病人進行隨機對照試驗，實驗組使用一種自貼壁的有機硅泡沫敷料進行皮膚保護，但結(jié)果顯示這種敷料并不能有效降低術(shù)中獲得性壓瘡的發(fā)生率。
Black等進行文獻回顧指出，使用5層自貼壁的有機硅泡沫敷料或3層自粘性軟聚硅酮泡沫敷料能有效預(yù)防術(shù)中獲得性壓瘡。
壓瘡預(yù)防措施 7
手術(shù)患者是壓瘡發(fā)生的高危人群，預(yù)防是避免手術(shù)后壓瘡發(fā)生的主要手段，術(shù)前評估及術(shù)中采取針對性的護理措施，能夠有效的降低手術(shù)患者術(shù)后壓瘡發(fā)生率，近兩年我科對術(shù)前壓瘡風(fēng)險評估得分低于15分的“中危”或“高危”手術(shù)患者采取術(shù)前評估及術(shù)中周到的護理措施實施，使現(xiàn)手術(shù)后壓瘡發(fā)生率由兩年前的2.63%下降為0.59%，提高手術(shù)患者護理質(zhì)量。
1、術(shù)前評估在患者入院時，對患者各方面身體指標(biāo)進行檢查，充分了解患者的身體狀況，對需要手術(shù)的患者，特別是易出現(xiàn)皮膚壓瘡的高危人群，通過術(shù)前訪視，對患者的綜合情況進行評估，對手術(shù)時間過長、體質(zhì)差及老年患者應(yīng)重點評估，評估內(nèi)容包括患者的營養(yǎng)狀況、心理狀況、是否輸血及手術(shù)的部位、體位、方式等，制定預(yù)防措施。
2、術(shù)中護理
2.1心理護理患者對病情、手術(shù)等多方面的擔(dān)心而造成的緊張和恐懼心理往往使其出現(xiàn)僵持甚至震顫，此時極易發(fā)生皮膚破損，導(dǎo)致壓瘡。此時護理人員應(yīng)該對患者進行適當(dāng)?shù)男睦碜o理，可對患者進行撫摩和安慰、鼓勵等心理支持，與其進行親切的交流，使患者以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。
2.2選擇合理手術(shù)體位要以既符合手術(shù)操作需要又不過分妨礙患者生理功能為原則。術(shù)前注意病人壓瘡的好發(fā)部位，在不影響手術(shù)的情況下，用體位枕或軟墊設(shè)法將這些部位懸空，定時改變重量支撐部位，以減少壓迫，患者平臥時，足跟部和骶尾部承受的壓力最大，最易發(fā)生壓瘡，要在這兩個部位放置厚薄適宜的海綿墊或棉墊；側(cè)臥時，兩膝之間要放置棉墊，同時為避免由于下肢壓力增加使腳踝部骨隆突處發(fā)生壓瘡，在腳踝處也要放置厚海綿墊；俯臥時，要避免耳廓放置不當(dāng)造成壓瘡。因此，為患者擺放各種體位時，要使用科學(xué)、合理的方法，正確擺放，既要便于術(shù)者操作，也要使患者舒適、安全。術(shù)中加強巡視，檢查患者體位是否改變；體位枕是否移動變位；并檢查受壓部位，如果局部皮膚受壓發(fā)紅，應(yīng)立即將局部懸空，解除受壓，避免在骨骼突出部位進行按摩。
2.3手術(shù)床的管理對將要進行手術(shù)的有壓瘡高危因素的患者，術(shù)中不宜使用普通床墊，應(yīng)使用接觸面壓力較低的特殊床墊如高密度泡沫床墊和一些可以自動調(diào)節(jié)接觸面壓力的充氣床墊，可以顯著減少術(shù)中壓瘡的發(fā)生率。
因為摩擦力和剪切力是發(fā)生壓瘡的兩大危險因素，為起到預(yù)防作用，可適當(dāng)抬高床頭，以5°為宜，患者不宜滑動，減少局部剪切力，床單上平整無碎屑，保持清潔、干燥，床單潮濕要隨時更換，更有效避免壓瘡發(fā)生。
2.4使用合理的體位用具手術(shù)體位的選擇決定了患者受壓部位的不同，通常俯臥位較仰臥位更加容易出現(xiàn)壓瘡。定位器可壓迫骨突起處的皮膚，而牽引器可能對內(nèi)部組織造成壓迫。合理放置襯墊物和支撐物，安置體位應(yīng)著重注意各種襯墊物和支撐物的放置位置、支撐點、著力點和固定點，要滿足手術(shù)和患者的需要，保證患者的呼吸循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)的功能不受損害。
2.5加強責(zé)任心，對受壓部位皮膚進行預(yù)見性的減壓保護對受壓部位皮膚采用抗摩擦力和剪切力，緩沖垂直壓力的“果凍墊”保護，使用約束帶束縛部位要加襯墊，減輕皮膚受壓，緩解血運障礙，能有效延長壓瘡的發(fā)生時間。術(shù)中提醒手術(shù)操作者術(shù)中勿將手壓放在患者身上，防止增加外來的重力和壓力。
2.6盡可能縮短手術(shù)時間據(jù)研究證實，手術(shù)時間大于2.5小時是壓瘡發(fā)生的危險指數(shù)，并且當(dāng)手術(shù)時間超過4小時后，每延長30分鐘便會使得壓瘡幾率增加33%。因此，術(shù)中提醒操作者集中注意力，特別是在壓瘡易發(fā)者的手術(shù)當(dāng)中。對于手術(shù)較大、估計手術(shù)時間較長的病人，術(shù)前常規(guī)留置尿管，對急診搶救病人，術(shù)前來不及留置導(dǎo)尿，術(shù)中在不影響手術(shù)的情況下及時更換潮濕的床單并給予留置導(dǎo)尿，并在術(shù)中提醒手術(shù)者，及時吸引血液和體液，防止液體外滲浸濕皮膚，由于潮濕的皮膚更加脆弱，削弱了角質(zhì)層的屏障作用，有害物質(zhì)容易通過且利于細(xì)菌繁殖，在受到摩擦力和剪切力時更容易收到傷害導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。
2.7規(guī)范護理操作，避免損傷皮膚在擺放體位及其他護理操作時動作輕柔，特別是受壓部位，避免拖拉等動作造成皮膚表皮的損失，同時還應(yīng)避免受壓部位皮膚的意外損傷。
2.8保持患者的'正常體溫手術(shù)中將手術(shù)室的溫度控制在22°C~25°C，酌情使用棉被和毛毯等遮蓋物或者使用溫毯機保持患者的體溫；在沖洗胸腹腔時使用溫沖洗液。在術(shù)中輸血時刻現(xiàn)將其放入37度左右的溫水中，待其恢復(fù)溫度后再進行輸血，防止因大量輸血造成患者體溫降低。
2.9完善的交接班制度病人進入手術(shù)室前，由巡回護士查體，檢查病人是否有皮膚傷，及時做好護理記錄，手術(shù)結(jié)束后與醫(yī)生共同進行查體，檢查皮膚受壓情況，并與外科護士認(rèn)真交班。
3、體會壓瘡的發(fā)生率是評價手術(shù)室護理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，因術(shù)中存在一些難以預(yù)知及控制的因素，故手術(shù)室患者為發(fā)生壓瘡的高危人群。做好手術(shù)中壓瘡的護理措施是減少圍手術(shù)期并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量的重要因素。應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進原則提高對壓瘡高危人群的重視及易發(fā)因素的預(yù)防，是減少手術(shù)中壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵
壓瘡預(yù)防措施 8
預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，護士在工作中應(yīng)做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。在工作中嚴(yán)格細(xì)致的交接局部皮膚情況及護理措施落實情況。
1、避免局部組織長期受壓
1）定時翻身，減少局部組織的壓力，鼓勵和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每2h翻身一次，必要時1h翻身一次。建立翻身記錄卡，每次之間按順時針方向翻身并記錄。
2）保護骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圈、海綿圈或在身體空隙處墊軟枕，、海綿墊等。
3）使用石膏、繃帶及夾板固定者，應(yīng)隨時觀察局部情況及仔細(xì)聽取患者主訴，如:皮膚及指（趾）甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等，并適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊，襯墊應(yīng)平整、柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏過緊或凹凸不平，立即通知醫(yī)生，及時調(diào)整。
2、避免摩擦力和剪切力作用
1）保持床單被服清潔、平整、無皺褶、無渣屑。以避免皮膚與碎屑及衣服床單皺褶產(chǎn)生摩擦。
2）協(xié)助患者翻身、更換床單衣服時，須將患者抬離床面，避發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。
3）患者取半臥位時，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟枕。
4）使用便盆時應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上墊軟紙。
3、避免局部潮濕等不良刺激
1）保持患者皮膚和床單被服的干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施，對大小便失禁、出汗及分泌物多的'患者，應(yīng)及時洗凈擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏。
2）不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上，因其影響汗液蒸發(fā)，致使皮膚受熱潮濕。
4、促進局部血液循環(huán)
1）對長期臥床的患者，每日應(yīng)進行全范圍關(guān)節(jié)運動，維持關(guān)節(jié)的活動和肌肉張力，促進肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)生。
2）經(jīng)常檢查按摩受壓部位；蘸少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3-5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。
3）定期為患者溫水擦浴，全背按摩。
5、改善機體營養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)病
對易發(fā)生壓瘡患者，在病情允許情況下，應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食，不能進食患者，應(yīng)考慮進行鼻飼或靜脈補充。
6、健康教育
向患者及家屬家介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護理的一般知識，指導(dǎo)其學(xué)會預(yù)防壓瘡的方法，如定時翻身、保持皮膚清潔，每日用熱毛巾擦洗背部及受壓部位、使用軟枕等，使患者及家屬積極配合并參與活動。
壓瘡預(yù)防措施 9
壓瘡是身體局部組織長期受壓， 引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂、血液循環(huán)障礙， 導(dǎo)致局部皮膚和皮下組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良而形成組織潰爛壞死。在臨床上， 壓瘡多發(fā)生于癱瘓臥床的患者， 是最常見的并發(fā)癥之一， 給患者增加痛苦， 加重原發(fā)病性情惡化， 嚴(yán)重時會造成感染而引起膿毒敗血癥危及患者生命。因此， 應(yīng)及時采用合理有效的預(yù)防及護理措施， 減少壓瘡的發(fā)生率。本文結(jié)合本院收治的癱瘓患者， 分析患者形成壓瘡的因素， 對壓瘡的預(yù)防與護理措施進行研究。
1 資料與方法
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：受壓部位解除， 壓瘡創(chuàng)面愈合；顯效：壓瘡創(chuàng)面減小， 炎性基本消失；好轉(zhuǎn)：分泌物減少， 壓瘡創(chuàng)面不再擴展；無效：壓瘡創(chuàng)面未能愈合， 仍有膿性分泌物。有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。
2 壓瘡的預(yù)防及護理措施
2. 1 壓瘡危險因素評估 預(yù)防壓瘡主要在于消除其形成的危險因素。壓瘡的形成外在因素主要有壓力、磨擦力、剪切力、潮濕等。同時還包括患者的年齡、體重、營養(yǎng)及精神等內(nèi)在因素。危險因素評估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵， 對患者發(fā)生壓瘡的危險因素做綜合分析， 是有效護理干預(yù)的`一部分。目前常用的評做方法有Braden、Norton、Waterlow等評分表， 其中Braden評分法， 在臨床上預(yù)測壓瘡有效性較高， 具有較高的指導(dǎo)意義。該法包括感覺、活動性、運動能力、磨擦和剪切力、潮濕、營養(yǎng)6個因素， 分值越少， 壓瘡發(fā)生的危險性越高。只有準(zhǔn)確的評估壓瘡患者情況， 才能及時采取下一步的預(yù)防措施。
2. 3 壓瘡的分期護理措施
2. 3. 1 瘀血紅潤期（Ⅰ期）壓瘡護理 皮膚呈暗紅色， 多伴有熱、痛、腫。主要是解除危險因素， 避免壓瘡進一步發(fā)展。應(yīng)改變體位， 多增加翻身次數(shù)， 減輕受壓部位， 避免摩擦力和剪切力。可采用紫外線、紅外線或烤燈照射等方法， 促進血液循環(huán)， 增加全身的營養(yǎng)。
2. 3. 2 炎性浸潤期（Ⅱ期）壓瘡護理 由于損傷程度加深， 受損皮膚呈紫紅色， 皮膚水腫， 有炎性滲出。應(yīng)避免局部組織受壓， 護理重點為保護創(chuàng)面和預(yù)防感染。保護已受損皮膚避免繼續(xù)發(fā)展與破潰， 對小水泡應(yīng)減少磨擦， 讓水泡自行吸收；大水泡可使用無菌注射器穿刺水泡內(nèi)， 將水泡內(nèi)滲液抽出， 再覆蓋上無菌紗布。對已經(jīng)破潰的創(chuàng)面， 應(yīng)及時清毒創(chuàng)面和周圍的皮膚， 再用無菌敷料覆蓋。
2. 3. 3 淺度潰瘍期（Ⅲ期）與壞死潰瘍期（Ⅴ期）壓瘡護理 潰瘍期的壓瘡損傷程度已深及皮下組織和深層組織。根據(jù)組織壞死程度分為淺度潰瘍期和深度壞死潰瘍期。淺度潰瘍期， 是淺層組織感染、化膿， 形成潰瘍。壞死潰瘍期是全層皮膚及骨骼、韌帶等形成壞死， 壞死組織發(fā)黑， 膿性分泌物較多， 且有臭味。護理重點是控制感染， 解除壓迫， 消除壞死組織。
①清潔傷口， 可用無菌生理鹽水清洗傷口， 去除壞死組織， 抑制細(xì)菌生長的作用。
②換藥和包扎， 貼藻酸鹽敷料或薄膜來覆蓋創(chuàng)面， 保持傷口的濕潤和是傷口周圍皮膚的干燥。
③大面積壓瘡選擇手術(shù)清除壞死組織， 采取外殼皮瓣移植， 促進傷口愈合。
3 討論
避免壓瘡發(fā)生的主要手段就是預(yù)防， 壓瘡的預(yù)防是護理工作中的重點與難點。所以對壓瘡產(chǎn)生的因素作出正確評估， 采取有效的預(yù)防及護理措施是非常必要的。一般壓瘡是由淺到深、由輕到重的發(fā)展過程， 因此， 應(yīng)加強對皮膚的觀察， 對不同程度的壓瘡采取相對應(yīng)的護理措施。護士護理的態(tài)度、豐富的經(jīng)驗和有效的護理工作， 可以降低壓瘡的發(fā)生率。在護理工作中， 應(yīng)重視對壓瘡患者的預(yù)防， 減少形成壓瘡的危險因素， 積極采取措施對壓瘡形成后的治療與護理。
壓瘡預(yù)防措施 10
（1）經(jīng)常變換臥位，間歇性解除局部組織承受的壓力：
經(jīng)常翻身，是長期臥床患者最簡單而有效的解除壓力的方法，可使骨隆突部位輪流承受身體重量，從而減少對組織的壓力。翻身的時間間隔視患者病情及局部受壓處皮膚狀況而定，一般每2小時翻身一次，必要時，每30分鐘翻身。變換體位的同時，應(yīng)觀察受壓部位的'皮膚情況，適當(dāng)給予按摩。長期坐輪椅的患者應(yīng)至少每一小時更換姿勢一次，或至少每15分鐘改變重力支撐點，以緩解坐骨結(jié)節(jié)處壓力。患者坐椅子或輪椅時應(yīng)在輪椅或椅子上面放置厚海綿墊，以減輕局部的壓力。
（2）保護骨隆突處和支持身體空隙處：
協(xié)助患者變換臥位后，可采用軟枕或表面支撐性產(chǎn)品墊于身體空隙處，使支持面積加大，壓力分散并受力均勻，從而減少骨隆突處所承受的壓力，保護骨隆突處皮膚。患者側(cè)臥時，應(yīng)選擇30到45度角度，避免90度垂直側(cè)臥，并兩腿膝蓋之間墊一個軟枕。值得注意的是，以往經(jīng)常使用的橡膠氣圈因易造成局部環(huán)形壓迫，導(dǎo)致周圍組織血液循環(huán)障礙，且橡膠材料不透氣，不利于汗液蒸發(fā)而對皮膚刺激性大，易引起皮膚損傷，因而橡膠皮圈不適合作壓瘡減壓，已不推薦使用。
（3）應(yīng)用氣墊床：
但應(yīng)指出的是，盡管采用全身或局部減壓裝置，仍需經(jīng)常為患者更換臥位，因為即使較小的壓力，如果壓迫時間過長，也可阻礙局部血液循環(huán)，導(dǎo)致組織損傷。此外，氣墊床的使用的過程中，氣墊床上面只需床單覆蓋。
（4）正確使用石膏、繃帶及夾板固定：
對使用石膏、繃帶及夾板固定的患者，應(yīng)隨時觀察局部皮膚的狀況及肢端血運情況，如指（趾）甲顏色，溫度的變化，認(rèn)真聽取患者的反映，適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊，襯墊應(yīng)平整、柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過緊或凹凸不平，應(yīng)立即向醫(yī)生求助，及時給予調(diào)整。
（5）應(yīng)用減壓敷料：
根據(jù)患者的實際情況，選擇減壓敷料敷于壓瘡好發(fā)部位，以局部減壓，如可選擇泡沫類敷料優(yōu)潔或水膠類輔料安普貼，裁剪后固定于骨隆突處。
壓瘡預(yù)防措施 11
經(jīng)過多年的臨床實踐證明，壓瘡的預(yù)防與護理有專業(yè)化發(fā)展的趨勢，在護理工作中，應(yīng)重視壓瘡的預(yù)防，減少壓瘡形成的高危因素，發(fā)生壓瘡后積極應(yīng)用各種方法治療，由被動變主動，促使護理人員對實際工作中存在的問題能積極主動地查閱文獻、討論，制定出最適合患者的護理方案。致局部組織失去正常功能而形成的潰爛和組織壞死，又稱壓力性潰瘍。壓瘡多發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病（主要為腦血管疾病）、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素、吸煙等更易發(fā)生。它是臨床常見的并發(fā)癥之一，很容易引起感染，一旦惡化會給患者帶來極大的.痛苦，甚至發(fā)生敗血癥而導(dǎo)致死亡。治療壓瘡的方法很多，但在臨床上沒有特效的，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計體位受限患者中并發(fā)壓瘡的發(fā)病率6%～54%，本癥除了增加患者痛苦，延遲痊愈時間，嚴(yán)重可繼發(fā)感染引起敗血癥危及生命。因此，防壓瘡是護理工作的重點。現(xiàn)就壓瘡的預(yù)防與護理介紹如下。
一、壓瘡的分度壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到阻礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)
根據(jù)病理變化，壓瘡臨床上可分為4級：
①Ⅰ度：皮膚完整，出現(xiàn)紅斑，解壓后皮膚顏色不能很快恢復(fù)正常，還可出現(xiàn)受壓局部皮膚發(fā)白、腫、熱，出現(xiàn)硬結(jié)或硬塊，尤其是對深色皮膚的患者。
②Ⅱ度：表皮、甚至深及真皮的受壓部位皮膚破損。潰瘍比較淺表，臨床表現(xiàn)為皮膚擦破、出現(xiàn)水皰。
③Ⅲ度：全層皮膚受損，包括皮下組織的損傷或壞死。可能延伸至下方筋膜，但不穿透。
④Ⅳ度：組織廣泛受損，組織壞死或損害侵襲至骨骼、肌肉或肌腱組織，同時伴有或不伴有全層皮膚喪失。
壓瘡發(fā)生原因可歸納為：
①力學(xué)因素：持續(xù)性垂直壓力、摩擦力、剪切力；
②感染：潮濕和排泄物刺激；
③全身營養(yǎng)不良或水腫；
④用鎮(zhèn)靜藥、心力衰竭等活動障礙。
二、壓瘡的預(yù)防與護理措施
1、病室環(huán)境及衛(wèi)生處置：將患者安置在空氣新鮮、陽光充足的病室內(nèi)，注意保暖，防止上呼吸道感染而致發(fā)熱。對長期臥床患者進行全身皮膚擦浴，按時翻身，保持皮膚清潔，增加抵抗力，預(yù)防感染。
2、保護皮膚，祛除壓力：避免局部皮膚長期受壓，對易發(fā)部位墊以海錦墊等特制墊枕，使其不直接接觸床面，減輕身體壓力，應(yīng)用電動氣墊床取得良好效果。氣墊床是由尼龍革制成的氣袋，相互間隔的氣袋組成，在氣泵的作用下，兩組每隔10分鐘輪流充氣鼓起，柔軟地支撐著患者的身體，相當(dāng)于每10分鐘交換1次患者身體與床墊的接觸位置。另外，氣墊床墊面有微孔，氣泵持續(xù)運轉(zhuǎn)時，微孔能徐徐噴氣，保持床面干燥。特別適用年老體弱、長期臥床患者。
3、增進局部血液循環(huán)，改善營養(yǎng)狀況：每天按摩或用溫?zé)崦矸笥谑軌翰课?～4次，亦可用50%酒精或紅花油涂擦按摩幫助肌肉活動，興奮血液循環(huán)安撫神經(jīng)。改善患者營養(yǎng)狀況，對營養(yǎng)不良者進行原發(fā)病的治療給予蛋白質(zhì)、高能量飲食，靜脈高營養(yǎng)等，不能進食的患者應(yīng)盡早采用鼻飼，增加機體抵抗力和組織修復(fù)能力。鼓勵患者盡可能進行自我活動，對高危患者在骨隆突等受壓部位貼含藻酸鹽成分的褥瘡貼保護。
4、發(fā)生壓瘡，局部處理：對Ⅰ期壓瘡患者翻身是預(yù)防壓瘡最經(jīng)濟有效的方法，根據(jù)病情1～2小時翻身1次，患者側(cè)臥位，背部與床鋪的角度以45°為宜；半臥位時床頭抬高
①常用的清潔瘡面得溶液有生理鹽水、0.02%呋喃西林、3%過氧化氫或1:5000高錳酸鉀等溶液。
②按外科換藥法處理創(chuàng)面。
③氧療利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合。
方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量5～6L/分，每次15分鐘，2次/日。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶內(nèi)放75%酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精，起到抑制細(xì)菌生長，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用、紅外線照射等。瘡面應(yīng)用氧療療法費用較低廉，方法較簡單，對所處環(huán)境要求也不復(fù)雜，無需特殊器材，值得在臨床應(yīng)用。
經(jīng)過多年的臨床實踐證明，壓瘡的預(yù)防與護理有專業(yè)化發(fā)展的趨勢，在護理工作中，應(yīng)重視壓瘡的預(yù)防，減少壓瘡形成的高危因素，發(fā)生壓瘡后積極應(yīng)用各種方法治療，由被動變主動，促使護理人員對實際工作中存在的問題能積極主動地查閱文獻、討論，制定出最適合患者的護理方案。
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