臨床醫學知識：心血管內科重要知識匯總
心血管內科是內科的一種。你知道心血管內科都要哪些重要的知識嗎?下面是小編為大家帶來的心血管內科重要知識匯總，歡迎閱讀。
臨床醫學知識：心血管內科重要知識 1
1.評價心肌耗氧量指標：心率和收縮壓。
2.左心室最薄部位：心尖部。
3.引起心輸出量降低的因素：出血、休克、嚴重心律失常。
4.引起心臟負荷增加因素：體力過勞、精神緊張、情緒激動、血壓升高、用力排便。
5.誘發心絞痛的基本原因：冠脈供血的減少和心肌耗氧量的增加。
6.心絞痛發作誘因：心輸出量降低、心臟負荷增加、飽餐、夜間冠脈痙攣。
7.飽餐后易發生心絞痛原因：血中脂肪酸增高，血小板易于聚集、血液粘稠度增高。
8.冠心病心絞痛易發生在晨起的原因：交感神經興奮，心率增快，心肌耗氧量增加。
9.緩解心絞痛的方法：吸氧、藥物(硝酸酯、倍他樂克、止痛藥等)、再血管化治療。
10.冠脈痙攣易發生在夜間的原因：夜間迷走神經興奮。
11.室壁瘤對人體的影響：影響收縮功能、出現心律失常、形成附壁血栓。
12.竇房結和房室結供血血管：竇房結一般有右冠脈供血，房室結一般右冠脈或回旋支供血。
13.預防心室重塑的藥物：倍他樂克、ACEI或ARB、螺內酯。
14.心源性休克死亡率：80%。
15.肺水腫和心源性休克的區別：前者主要是：左房壓、肺動脈壓升高，后者主要是動脈壓和心輸出量的降低，后者比前者更嚴重。
16.冠心病等致心衰的死亡率：以往相當于惡心腫瘤，4年死亡率達50%，嚴重心衰1年死亡率達50%。目前應用ACEI、ARB、b-他受體阻滯劑、螺內酯、CRT、ICD等顯著降低死亡率。
17.冠心病等致慢性心衰治療目的：慢性心衰的治療目的有三個方面，首要目的是降低死亡率，其次在改善長期預后的治療之前，應當先采用緩解癥狀和體征等降低病殘率的'治療，第三個目的是預防。
18.冠心病患者血壓、血脂、血糖控制標準：一般為，將血壓控制在130/80mmHg以下，適度地控制體重。糖尿病患者應將空腹血糖控制在6mmol/L左右，餐后兩小時血糖要控制在8mmol/L以內，糖化血紅蛋白低于7%。還要控制血脂，總膽固醇要低于4.68mmol/L，低密度脂蛋白要低于2.60mmol/L，甘油三酯要低于1.70mmol/L，高密度脂蛋白要高于 1.0mmol/L。
19.冠心病不可控制的危險因素：
1.性別。
2..年齡。
3.家族遺傳史傾向。
20.最早被證實的且最重要的冠心病的高危因素：高脂血癥。
21.冠心病的檢查方法：心電圖、運動平板試驗、冠狀動脈造影、冠脈CT、心臟彩超、ECT、心肌酶譜、心肌核素顯像、血管鏡、血管內超聲。
22.治療急性左心衰最有效的2種藥物：。
臨床醫學知識：心血管內科重要知識 2
1、血液從左心房開始，經過什么部位最后回到左心房？
血液循環分為體循環和肺循環
肺循環：右心室--肺動脈--肺中的毛細管網--肺靜脈--左心房
體循環：左心室--主動脈--身體各處的毛細管網---上下腔靜脈--右心房
血液循環路線:左心室→(此時為動脈血)→主動脈→各級動脈→毛細血管(物質交換)→(物質交換后變成靜脈血)→各級靜脈→上下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺部毛細血管(物質交換)→(物質交換后變成動脈血)→肺靜脈→左心房→最后回到左心室,開始新一輪循環。
2、心室收縮期包括哪兩個時期？
等容收縮期以及快速、減慢射血期。
(1)等容收縮期 心室開始收縮，室內壓尚低于主動脈壓，半月瓣仍處于關閉狀態，心室成為一個封閉腔。雖然心室收縮，但心室容積沒有改變，故稱等容收縮期，約0.05s左右。
(2)射血期 等容收縮期間室內壓升高超過主動脈壓時，半月瓣被沖開，等容收縮期結束，進入射血期。射血期最初1／3左右時間內，由心室射入主動脈的血量很大(約占每搏輸出量的2／3)，流速亦很快，心室容積明顯縮小，室內壓繼續上升達峰值，這段時期為快速射血期，歷時0.1s。隨后，心室內壓開始下降，射血速度逐漸減慢，稱為減慢射血期，此時心室內壓雖已略低于主動脈壓，但因血液具有較大動能，依其慣性逆著壓力梯度繼續流入主動脈，心室容積繼續縮小。此期為0.15s。
3、心室舒張期包括哪兩個時期？
包括等容舒張期和快速、減慢充盈期。
等容舒張期
心室肌開始舒張后，室內壓下降，主動脈內血液向心室方向返流，推動半月瓣關閉；此時室內壓仍高于房內壓，房室瓣依然處于關閉狀態，心室又成為封閉腔。心室肌舒張，室內壓急速大幅度下降，但容積并未改變。自半月瓣關閉直到室內壓下降低于房內壓，房室瓣開啟時為止，這段時期稱為等容舒張期，歷時約0.06-0.08s。
充盈相
當心室壓降到低于房內壓時，房室瓣開啟，心室充盈開始，血液順著房—室壓力梯度快速流人心室，稱此期間為快速充盈期，歷時約0.11s左右。這期間流入心室的血液約占總充盈量的2／3。隨后，血液以較饅的速度繼續流人心室，心室容積進一步增加，稱為減慢充盈期，歷時約0.22s。然后進入下一個心動周期。
4、心室收縮期什么瓣膜關閉或打開，在什么時候關閉或打開？
等容收縮期，半月瓣關閉，到快速射血期時打開。
5、心室舒張期什么瓣膜關閉或打開，在什么時候關閉或打開？
房室瓣等容舒張期關閉，快速充盈期打開。
什么是房室瓣？就是二尖瓣和三尖瓣（看上圖）
6、心臟瓣膜聽診區？
二尖瓣區：心尖部，位于左鎖骨中線內側第5肋間處。
主動脈瓣區：有兩個聽診區，胸骨右緣第二肋間及胸骨左緣第三、四肋間，后者為第二聽診區。
肺動脈瓣區：在胸骨左緣第二肋間處。
三尖瓣區：在胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處。
7、心臟聽診的內容？
心率（ Heart rate ）
心律（ Cardiac rhythm ）：是否整齊
早搏（ Premature beat ）房顫（ Atrial fibrillation ）
心音（ Cardiac sound ）：S 1 、 S 2 、 S 3 、 S4 S 1 與 S 2 的辨認及意義
S 1 與 S 2 的特點
異常心音：
心音增強、減弱、病理性 S 1 、 S 2 （ S 1 ↓， P 2 ↑）
奔馬律（ Gallop rhythm ）
心音分裂（ Splitting of heartsounds ）
二尖瓣開放拍擊音（ Opening snap ）
8、心音和雜音有什么區別？
心臟雜音是指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張時血液在心臟或血管內產生端流所致的室壁，瓣膜或血管振動所產生的異常聲音。
9、心音包括哪幾個部分？
在一個心動周期中，由于心肌收縮、瓣膜啟閉、血液以一定的速度對心血管壁產生加壓和減壓作用，以及形成的渦流等因素引起的機械振動，通過周圍組織傳到胸壁。如將聽診器置于胸壁的相應聽診區，就可以聽到聲音，稱為心音。第一心音發生在收縮期，是房室瓣關閉及相伴隨的心室壁振動而形成的，音調低而持續較長，約0.10～0.12s ，是心室收縮開始的標志。第二心音發生在舒張期，與主動脈辨及肺動脈瓣關閉時振動有關，音調高而短促，約0.08～0.10s，它標志著心室舒張的.開始。
10、雜音形成機制？
心臟雜音是指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張時血液在心臟或血管內產生端流所致的室壁，瓣膜或血管振動所產生的異常聲音。
正常血流呈層流狀態，不發出聲音，當血流加速，異常血流通道或血流管徑異常以及血黏度改變等均可使層流轉變為湍流，或旋渦而沖擊心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振動而在相應部位產生雜音。
1、血流加速：運動高熱，甲亢、貧血
2、瓣膜開放口徑或大血管通道狹窄：二尖瓣狹窄
3、瓣膜關閉不全
4、異常血流通道：室間隔缺損，動脈導管未閉
5、心臟內異物或異常結構：心室內腱索，乳頭肌斷裂
6、大血管瘤樣擴張：動脈瘤
11、額外心音與雜音相同么？
不同。額外心音指在S1和S2之外，額外出現的病理性附加音。大多數額外心音為1個，與S1、S2共同構成三音律；少數額外心音為2個，與S1、S2共同構成四音律。按其出現的時期不同，可分為收縮期額外心音和舒張期額外心音。
12、描述一個雜音要包括那些內容？
常見心臟病的心音改變
二尖瓣狹窄：心尖區，隆隆樣舒張期雜音。
二尖瓣關閉不全：心尖區，3/6級以上較粗糙的吹風樣雜音。
主動脈關閉不全：心尖部第一心音減弱；主動脈瓣區第二心音減弱或消失；主動脈瓣區及第二聽診區（主動脈）可聽到嘆氣樣舒張期雜音，并可傳導。
主動脈瓣狹窄：主動脈瓣區可聽到粗糙而高調的收縮期雜音，且向頸動脈及鎖骨下動脈傳導。
PDA：胸骨左緣第二肋間處有連續性機器樣雜音。
房缺：胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音亢進。
室缺：胸骨左緣第三、四肋間有粗糙的收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音亢進。
肺動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二肋間處有粗糙的收縮期雜音，肺動脈瓣區第二心音減弱或消失。
13、心臟聽診口訣
正常心音：
第一心音低而長，心尖部位最響亮；一二之間間隔短，心尖搏動同時相。
第二心音高而短，心底部位最響亮；二一之間間隔長，心尖搏動反時相。
竇性心動過速：貧血甲亢和發熱，心炎心衰和休克；
情緒激動和運動，腎上腺素心率過。
竇性心動過緩：顱內高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎；藥物影響心得安，體質強壯心率緩。
兩心音同時增強：常人運動或激動，兩個心音同時增；高血壓病貧血癥，甲亢發熱亦相同。
第一心音增強：室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強；二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。
第二心音增強：P2增強二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動脈壓高起來，動脈硬化亦常在。
第一心音減弱：二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。
第二心音減弱：動脈瓣漏或狹窄，動脈壓低二音衰。
鐘擺律：鐘擺胎心律嚴重，心肌炎梗心肌病。
第一心音分裂：一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥；肺動高壓右心衰，機械延遲而形成。
第二心音分裂：通常分裂有特點，最長見于青少年；呼氣消失吸明顯。
竇性心律不齊：竇性心律稍不齊，心音正常成周期；吸氣加快呼氣慢，健康兒童非疾病。
早搏：期前收縮稱早搏，室性早搏為最多；房性交界共三種，心電圖上易分說。
心房顫動：房顫特點三不一，快慢不一律不齊；強弱不等無規律，脈率定比心率低。
生理性雜音：生理雜音級別小，柔和吹風不傳導；時間較短無震顫，兒童多見要牢記。
二尖瓣關閉不全：二尖瓣漏有特點，粗糙吹風呈遞減；三級以上縮期占，左腋傳導左臥清，吸氣減弱呼明顯。
二尖瓣狹窄：二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限；一音亢進P2強，開瓣音響伴震顫。
主動脈狹窄：主動脈窄有特點，粗糙縮鳴拉鋸般；遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫。
主動脈瓣關閉不全：主瓣不全有特點，舒張嘆氣呈遞減；胸骨下左心尖傳，二區較清前傾聲，呼末屏氣易聽見。
肺動脈瓣狹窄：肺瓣狹窄有特點，粗糙縮鳴屬先天；雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫。
肺動脈瓣相對性關閉不全：肺瓣舒雜有特點，雜音多為相對性；柔和吹風臥吸清，二尖瓣窄常合并。
三尖瓣相對性關閉不全：三尖瓣區有縮鳴，雜音性質似吹風；多數相對關不全，極少數為器質性。
房間隔缺損：房缺雜音有特點，胸骨左緣二肋間；縮期雜音吹風般，P2分裂多無顫。
室間隔缺損：室缺雜音有特點，胸骨左緣三四間；響亮粗糙縮鳴音，常伴收縮期震顫。
動脈導管未閉：連續雜音有特征，粗糙類似機器聲；動脈導管未閉時，胸左二肋附近聽。
心包摩擦音：連續雜音有特征，注意鑒別胸摩擦；前傾屏氣易聽見，心梗包炎尿毒加。