南丁格爾之燈如何照亮千家萬(wàn)戶
從呱呱墜地、生病護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理、直至最后的臨終關(guān)懷……南丁格爾之燈，幾乎光照你我的一生。
5月12日是第106個(gè)國(guó)際護(hù)士節(jié)，節(jié)日主題隨著時(shí)代進(jìn)程不斷發(fā)生變化。不變的“提燈女神”，在新時(shí)期護(hù)理工作呈現(xiàn)哪些新變化？注入了哪些新的內(nèi)涵？
誓言今生 “給嬰兒母親般的愛”
她們大多還沒有做過(guò)母親，卻給了嬰兒們母親般的愛。
在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科新生兒病區(qū)，每天早晨7點(diǎn)50分，26歲的護(hù)士朱水燕開始忙碌的新一天。給新生兒洗澡、臍部護(hù)理、撫觸，新生兒們表情愜意而享受。
工作3年來(lái)，自己還沒有當(dāng)媽媽的朱水燕給無(wú)數(shù)寶寶洗過(guò)澡。“我非常熱愛護(hù)士這個(gè)職業(yè)，每天對(duì)著天使般的寶寶，看著他們生著病進(jìn)來(lái)，健康活潑地出去，我就覺得非常幸福和有成就感。”
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)顯示，２０１６年中國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)３５０．７萬(wàn)，但護(hù)理人員數(shù)量不足依然存在。隨著全面兩孩政策實(shí)施至今，各地產(chǎn)科、新生兒科護(hù)士變得越發(fā)忙碌。
廣州一家醫(yī)院新生兒病區(qū)的徐富霞護(hù)士長(zhǎng)介紹，由于全面兩孩政策實(shí)施，產(chǎn)科和兒科的業(yè)務(wù)量以倍數(shù)級(jí)別增加。與2016年相比，2017年該院新生兒病區(qū)每日在院人數(shù)增長(zhǎng)50%以上。“但我們的護(hù)士踐行南丁格爾誓言，忠實(shí)履行關(guān)愛生命、呵護(hù)健康的神圣職責(zé)。”
一紙相約 “陪社區(qū)居民一起變老”
在廣州，80余歲的潘叔選擇在家中養(yǎng)老。“在熟悉的環(huán)境里度過(guò)余生，是很多老人的選擇。”在廣州，最新數(shù)據(jù)顯示，戶籍老年人已近150萬(wàn)，其中獨(dú)居老人12.5萬(wàn)。
面對(duì)老齡化加速、疾病譜變化的新挑戰(zhàn)，慢病照顧、居家康復(fù)等多樣化健康需求不斷涌現(xiàn)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016―2020年）》特別提出實(shí)施老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展工程，同時(shí)鼓勵(lì)建立護(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。
“選擇在家養(yǎng)老的老人，在身體不適時(shí)，及時(shí)上門護(hù)理的護(hù)士，給了不少的溫暖，緩解了子女照顧的壓力。”廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士長(zhǎng)李小平說(shuō)，從事護(hù)理工作２０多年、居家護(hù)理２年多，尤其是在廣州沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)居民實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)后，她感覺自己是和很多轄區(qū)內(nèi)的居民，特別是老人“一起變老”的。
量質(zhì)齊增 “護(hù)理病人于最佳狀態(tài)”
秉承南丁格爾救死扶傷的人道主義精神，曾任北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)的胡恒德說(shuō)，護(hù)理學(xué)的真正內(nèi)涵是“擔(dān)負(fù)保護(hù)人們健康的職責(zé)，以及護(hù)理病人使其處于最佳狀態(tài)”。
“三分治療，七分護(hù)理”。護(hù)理服務(wù)在呵護(hù)生命、維護(hù)健康、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅說(shuō)，我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍實(shí)現(xiàn)“量、質(zhì)齊增”，護(hù)理服務(wù)更加貼近社會(huì)需求。數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)現(xiàn)了三級(jí)醫(yī)院全覆蓋，另有88.2%的二級(jí)醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
在分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，護(hù)士發(fā)揮的作用越來(lái)越重要。例如，福建省廈門市等地建立了專科醫(yī)師、基層全科醫(yī)師和以護(hù)士為主的健康管理師“三師共管”服務(wù)模式，將為其他地區(qū)推動(dòng)護(hù)士參與分級(jí)診療等醫(yī)改措施、滿足群眾健康需求提供有益借鑒。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“十三五”時(shí)期，我國(guó)將繼續(xù)鼓勵(lì)護(hù)理人員在提升患者滿意度方面發(fā)揮“主力軍”作用，深入推行責(zé)任制整體護(hù)理，以病人為中心提供連續(xù)、專業(yè)、規(guī)范、人文的護(hù)理服務(wù)，全方位發(fā)力改革服務(wù)模式；同時(shí)，加強(qiáng)專科護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，讓護(hù)士做好群眾健康的“貼心人”。
臨終關(guān)懷 “讓生命體面地告別”
居民的醫(yī)療需求日益多樣化，臨終關(guān)懷就是其中一項(xiàng)。自主安排最后時(shí)日，避免破壞性的延命救治，這樣的臨終關(guān)懷的理念日漸被人所接受和需要。
“臨終關(guān)懷通常指由醫(yī)生、護(hù)士、心理師、社工和義工等多方人員組成的團(tuán)隊(duì)，對(duì)無(wú)救治希望的臨終患者提供特殊的緩和醫(yī)療服務(wù)，也包括對(duì)臨終者家屬提供身心慰藉和支持。”廣東省護(hù)理教育中心主任劉雪琴說(shuō)。
廣東省肇慶市高要醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)梁鳳英照顧過(guò)不少臨終期的老人，在生命的最后一段，一些長(zhǎng)期受疾病困擾的病人的晚期生活質(zhì)量很差，“我們學(xué)會(huì)了接受一個(gè)個(gè)生命的到來(lái)，也要學(xué)會(huì)讓與生命體面的告別。”
“臨終關(guān)懷將盡量讓他們有尊嚴(yán)、無(wú)牽掛、無(wú)遺憾地離去。”她說(shuō)。
提燈女神 “也需要被‘照亮’”
北京電力醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)尤欣今年格外忙碌。她管理的病房共有45張床位，14名護(hù)士中兩名生“二孩”請(qǐng)假。“白班4個(gè)人，夜班2個(gè)人，基本就是三班倒。”目前，康復(fù)護(hù)理護(hù)士嚴(yán)重不足，平均一個(gè)護(hù)士要照料10人，康復(fù)服務(wù)需求得不到完全滿足。
2016年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016―2020年）》指出，到2020年，我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)將達(dá)445萬(wàn)。
面對(duì)我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)：護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量相對(duì)不足、分布不均，專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力有待提高；調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性的體制機(jī)制尚未健全完善。一些受訪護(hù)士表示，“提燈女神，也需要被‘照亮’。”
“沒有滿意的護(hù)士，就沒有滿意的病人。護(hù)理事業(yè)改革與患者體驗(yàn)改善要同步推進(jìn)。”郭燕紅說(shuō)，壯大和穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍、延長(zhǎng)護(hù)士職業(yè)生涯關(guān)系到護(hù)理隊(duì)伍積極性的有效調(diào)動(dòng)，今后我國(guó)將加快推動(dòng)護(hù)士從身份管理變?yōu)閸徫还芾恚⑼晟瓶茖W(xué)的護(hù)士薪酬分配機(jī)制，推動(dòng)護(hù)士分層管理，讓“白衣天使”勞有所值。
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