造成孩子近視的直接原因
“僅以我們醫院為例，一年為青少年配鏡數就達十萬副以上，寒暑假還都得開設專區，門庭若市，接待青少年近視患者已經成為我們門診主要工作之一了。”中山大學附屬眼科醫院視光學系陳翔主任如此介紹。
他表示，平均每日高達10小時的“視近”時間是導致孩子們近視發生、發展的重要誘因，而一旦配鏡后近視仍不斷加深，不少家長會責怪醫生或配鏡師。“當然可能存在‘過矯’等驗鏡配鏡不當現象，但家長們仍應明白一個常識，孩子未成年之前，本身近視就會以每年增長70~100度的速度不斷加深。”他表示，正視已經發生的近視，盡量控制、延緩其發展為深度（600度）近視是治療的關鍵。此外，市面研發的近視控制鏡各有利弊，家長選擇時應謹慎。
青少年近視與每日長時間“視近”有關
“我們曾做過流行病學調查，廣州15歲青少年近視發生率達到73%，每年新增近視患兒近20萬，所以當他們成年時，絕大部分都會是近視患者。”陳翔介紹，孩子們近視高發率除與遺傳相關外，與環境因素也密不可分。“有調查統計，學齡后到18歲前的青少年兒童每日平均‘視近’（看書、做作業、看電腦等）時間高達近10小時，近視不斷發展與‘視近’有關。”專家分析，當近距離看東西時人的眼球調節、眼球集合及疲勞性充血，都可引起眼壓增加，壓迫眼球變長、近視加深。
在這種情況下，確診為真性近視的青少年必須佩戴近視眼鏡以矯正視力。不少父母提出疑問：看遠處黑板時要戴近視眼鏡，但閱讀、寫字時還要不要戴呢？“近視眼鏡主要是幫助孩子們看清遠處目標，看近距離東西時不一定派得上用場。”陳翔坦言，目前對于青少年兒童“視近”用眼究竟要不要摘眼鏡，國際上仍無定論。他認為，孩子可根據自身用眼習慣、眼睛舒服程度等做具體選擇。
感覺“眼鏡不夠用”時應更換眼鏡
陳翔告訴記者，每年寒假都是配鏡高峰，不少家長甚至帶著孩子從珠三角趕來，告訴他：“以前在××醫院配的，醫生水平不行，配出來每天戴著，結果才一年近視又加深了，這次麻煩您配好一點。”對此，陳翔往往哭笑不得，“當然也有可能是配鏡不準導致孩子近視惡化，但是大量研究統計發現，孩子一旦患上近視，在未成年之前，近視度數往往會以每年70~100度的速度遞增。”陳翔介紹，一味歸咎于配錯眼鏡度數是認識誤區，因為孩子“視近”時間隨著年齡增長、學業負擔加重而在不斷增加，而且此時正值孩子們的視力隨生理一起發育階段，近視加深是很正常的現象。
“一般而言，一年之后來配鏡的孩子觀察視力表的水平會下降2~3行，他們在日常生活中會明顯感覺到‘眼鏡不夠用了’，所以很多人需要一年換一次眼鏡。如果孩子佩戴眼鏡后感覺逐漸難以再清晰觀察遠處時，應明確告訴父母并堅持更換眼鏡，否則很可能因視力問題影響學習成績。”陳翔提醒。
配鏡不能“過矯”也不要“留余地”
“很多家長希望配鏡時度數不要太精準，盡量留50度的余地，認為這樣不會導致近視加深；還有的則覺得配高一點無所謂，以免年年更換。”陳翔表示，幾乎所有的家長和孩子們在配鏡時都會向醫生咨詢，究竟度數是配高、配低還是配準才最好？對此，專家回答，臨床而言，以驗配鏡準確為最重要。他表示，所謂配低一點可延緩近視加深的說法純屬“心理安慰”，尚無任何實證支持；而配高了度數則屬于“過矯”，反而可能導致孩子戴眼鏡后頭昏腦漲，眼睛不舒服，而長此以往，確實可能誘發近視進一步加深。
“我兒子同學和我兒子一樣大，一年前度數也都是150度，為什么他沒加深我兒子加深了？一定是眼鏡有問題！”有不少家長如此質疑。對此，陳翔表示，“眼鏡度數變化受環境因素的影響很大，另外每個孩子自身發育的快慢有別，每個人都可能在某階段長高特別快、近視加深也特別快，這些都帶有明顯的個體特異性，不一定與同齡人同步。”
近視控制鏡選擇應謹慎
“普通近視眼鏡只能幫助矯正視力，不能治療、控制近視，而數據表明，孩子們18歲時的視力一般介于300~500度左右。我們認為，應盡量在孩子成年時將其近視控制在600度以下，這樣隨著身體發育停止，近視多半不會再遞增。而600度以上的高度近視者則很容易成年后誘發包括白內障在內的各類眼病。但隨著兒童的近視發生年齡不斷提前，實現這個目標的壓力越來越大。”陳翔告訴記者，目前市面上已經有多種控制近視的眼鏡問世或正在研發，很多父母躍躍欲試，但他表示，不少仍有局限存在。陳翔介紹，目前以以下三大類為近視眼鏡的主流研發銷售趨勢：
近視控制鏡：又名漸進鏡控制鏡，市面上已有銷售，但專家表示，其主要針對“內隱斜”（看東西時視軸有外斜或內斜趨勢）的患者治療效果較好，但是青少年裸眼視物時的“外隱斜”更多，所以其局限在于更多抑制進展較快的“內隱斜”患者。
OK鏡：又名角膜塑形鏡，是一種新型的近視矯正手段。我國自1998年引進OK鏡以來，在市場上銷售頗火。專家介紹，近視患兒都可以佩戴該鏡，它實際上佩戴感覺類似硬的隱形眼鏡，或有一定控制效果。而其局限性在于晚上戴時會對角膜有一定壓迫作用，睡覺時佩戴有不舒適感。
周邊離焦矯正鏡：專為兒童特殊設計的特殊眼鏡。陳翔介紹，目前仍在三期臨床試驗階段，該眼鏡由中山大學附屬眼科醫院與其他機構合作研發。“很多人都有這種感覺，普通眼鏡往往中央位置看東西很清楚，而邊緣位置看出去則不太清晰。這個眼鏡就是彌補這一缺憾，讓眼鏡無論周邊還是中央都能矯正視力，從而控制近視。據研究發現，正是由于普通眼鏡周邊離焦才可能導致近視不斷加深。”但陳翔也坦言，目前只是理論上認為其可以對離焦控制達到最好水平。
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