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晚期癌癥病人的護理

　　護理是一門普通高等學校專科專業，屬護理類專業，基本修業年限為三年。下面是小編收集整理的晚期癌癥病人的護理，希望對大家有所幫助。

晚期癌癥病人的護理

　　晚期癌癥病人的護理

　　隨著社會經濟的發展，人們的工作環境、生活環境、食品健康等問題防不勝防，癌癥已成為人們談虎色病、威脅人類健康與生命的常見病、多發病。其發病率日趨增長，越來越年輕化，且一旦發現大多已是晚期，癌癥晚期病人身體衰弱，情緒悲觀絕望。此時，他們很需要得到精心照顧和關懷，來安撫他們絕望的心理，使他們能夠平靜、安詳、有尊嚴的走完人生最后一程。護士應配合醫生積極做好一切護理工作，提高癌癥晚期臨終病人的生活質量，使病人在有限的生命里過得舒適，更有意義，在充滿溫馨的氣氛中無憾的離開人世。

　　1、做好基礎護理

　　癌癥晚期病人可出現不同程度的癥狀：疼痛、嘔吐、水腫、排便異常、衰弱、失眠等癥，有的甚至喪失了自理能力，給病人身心帶來很大痛苦。此時良好、細致、周到的護理最能緩解癥狀，解決病人的生活基本需求，而提供精心的護理又是護理人員應盡的職責，也是晚期癌癥病人護理的工作重點，因此要幫助病人解決飲水、飲食、排泄、睡眠、安全等生命和生活的最基本需要，及時巡視病人，為臥床病人定時翻身、床上擦浴、按摩皮膚受壓處，并協助其大小便，做好皮膚護理和口腔護理。床鋪要保持清潔、干燥、平整，及時更換污染床單等，保持病房內整齊、清潔安靜、舒適，每日定時通風換氣，室內溫度、濕度要適宜。多與病人溝通，經常詢問病人，滿足病人的合理需求，從細節上入手，用細致入微的護理去感化病人，使病人逐步改變態度，能以較平靜的心態面對現實直到病逝。

　　2、飲食護理

　　由于癌癥晚期病人長期消耗，大都存在營養不良，再加上化療藥物的應用，往往食欲不佳，故應給予病人營養豐富易消化的清淡飲食，最好符合病人的口味，同時保證食物色香味俱全。還可依據病人飲食習慣，提供家庭式飯菜，以增強病人食欲。多進食蔬菜水果、保證食物的攝入，提供機體需要的營養。同時為病人創造良好的進食環境，鼓勵病人多進食，以少食多餐為佳。不能進食的可采取靜脈高營養輸入，以補充營養和維持體內電解質平衡。

　　3、疼痛的護理

　　嚴重持久的疼痛對晚期癌癥病人是最大的痛苦和嚴重的威脅，可波及患者的情緒和心理狀態，因此解決疼痛問題，對于晚期癌癥患者的生活質量及臨終前的關懷治療影響很大。

　　WHO已將控制癌痛列為第三種抗癌手段，并制定了“癌痛治療計劃”，護士首先要以親切的態度、穩重的舉止、嫻熟的技術去穩定病人的情緒，增加病人的安全感，取得病人的信任，及時掌握病人疼痛的原因、性質、程度，配合醫生及時、安全、有效的正確使用各種止痛劑，并嚴密觀察止痛劑使用的效果，給予及時評價，以達到最佳的止痛療效，從而緩解癥狀，減輕病人痛苦，盡可能的使病人處于舒適狀態，提高臨終期生存質量。

　　癌癥護理

　　對癌癥患者的心理治療

　　癌癥患者一般心理痛苦較高。如果仍然無法恢復平靜和信心，則需要專業醫生的幫助。目前，對惡性腫瘤患者的心理治療方法較多。

　　比較常見的有以下幾種：

　　1、個體心理治療：

　　由心理醫生運用適當心理學手段，對患者進行個別的支持性說理、疏導、安慰和鼓勵。支持性心理治療可以給患者提供解決問題的情感支持，樹立戰勝疾病的信心。

　　2.團體心理治療：

　　團體治療可以讓有共同問題的患者有機會認識，在一起共同討論關心的話題，產生較強的相互心理支撐。國外一項歷時20xx年的研究證明，轉移性乳腺癌患者參加心理團體治療后，平均生存期延長了18個月。

　　3.認知行為治療：

　　認知行為治療可以改善患者的細胞免疫功能。心理醫生通過對患者進行放松訓練、引導性想象訓練以及轉移注意力、聚焦等心理技巧的訓練，幫助患者獲得緩解痛苦和不良情緒的技巧和方法。認知行為治療的目標就是增強患者在疾病狀態下自我控制感和自我效能感，提高生活質量。

　　4.家庭治療：

　　以整個家庭為對象開展心理治療、聚焦集中在家庭各成員的人際關系上。

　　5.其他心理治療：

　　(1)日記：日記可以作為一種情緒的載體，表達自己對疾病的看法。美國德克薩斯州大學的皮納貝博士說，對于自己煩心事的談論和書寫，可以改變我們對創傷事件的看法，通過日記來記錄內心對創傷性事件的感受的學生，比那些只寫事情表面的學生有著更積極的人生態度，情緒也更好，甚至身體也更健康。

　　(2)氣功治療：據認為氣功可以提高機體的免疫功能，可以提高血液的IgC和T淋巴細胞水平和促進淋巴細胞的轉化。

　　此外，還有人文主義的中心療法、森田療法、生物反饋療法、危機干預、芳香療法、瑜伽療法、音樂療法、娛樂療法等。對于心理冶療無效或中重度的焦慮、抑郁等，則需要精神藥物來治療。

　　(3)放松療法：被動放松是在口頭指導和愉快想象下，將注意力集中于身體不同部位的溫暖和放松感。找一個舒適的姿勢，然后收縮和放松肌肉群，先從手、手臂，腳和腿開始，然后是頭部，直至全身。

　　(4)冥想：冥想要求人把全部精力集中在自己身上，同時要注意呼吸，聚精會神地想某些語句，或想一個可以讓自己放松的情境。如想象自己身體的免疫系統細胞在逐個殲滅癌癥細胞，這種想象讓機體放松了，就是很有價值的。

　　(5)藝術療法：使用藝術的形式如繪畫來幫助患者表達內心的憤怒、虛弱、恐懼和抑郁情緒，增加患者的自信和自我控制感。

　　(6)催眠治療：對控制焦慮和解除輕度疼痛是非常有效的。催眠還可以作為減輕焦慮情緒以及焦慮相聯系的痙攣一疼痛一痙攣周期的一種手段來幫勖患者。

　　總之，只有做好了心理護理，癌癥患者才能更好地面對現實，積極治療，提高生存質量，享受生命的尊嚴和快樂。

　　以適當的方式告訴患者實情

　　l.為什么要告知患者實情

　　要不要將病情及時地告訴患者本人?我國目前仍然采取保守的做法。醫生先告訴家屬，由家屬決定是否告訴患者本人。通過實踐，我i們認為向患者隱瞞真實病情是一種害多益少的簡單做法。首先，隱瞞病情可能導致患者糊里糊涂地死亡，無法對自己的生活進行合理安排，最終帶來遺憾并遺留糾紛。其次，患者在不知情的情況下，治療的目的性、主動性和配合性都會降低，對治療副作用的耐受也較差，并不利于治療。把真實病情告訴患者，盡管可能引起患者一時的情緒反應，但只要關愛充分、支持有力，再配合方法得當的心理疏導，患者一般都能逐步走出最初的恐慌情緒，積極配合治療。

　　2.如何宣布壞消息

　　作為家屬，應如何將不幸的消息告訴患者本人呢?

　　(1)家屬應首先控制好自身情緒，理智地與醫生充分溝通，并向醫生介紹病人的性格特點，與醫生一起做好告知病人的準備。

　　(2)當醫生把實情告訴患者時，家屬可以通過一些肢體動作，如握住病人的手、摟住病人的肩膀、撫摸頭發等傳達對病人情感上的支持和關愛，使病人減輕獨自面對的恐懼。

　　(3)根據患者的反應，謹慎地向醫生發問，在問答中幫助患者了解治療方法、科技進展等，協助醫生獲得患者的信任，使患者增強治療的信心。

　　(4)理解和寬容患者的各種情緒反應，耐心傾聽患者的訴說，不否定患者的痛苦感受，注意患者的安全，同時給予其充分的安靜思考和調整情緒的時間。

　　(5)充分表達家人對他的愛和支持，傳遞對治療的信心和樂觀的態度。

　　做好癌癥患者的心理護理

　　心理護理主要著重舒緩患者面對死亡的恐懼，增強其適應與應對能力，使患者達到心理的安寧和平靜。主要的方法有：

　　(1)陪伴：人對死亡有本能的恐懼，晚期癌癥患者面對死亡的迫近和威脅，會格外害怕孤獨。因此，伴隨和支撐他走完生命的最后旅途，對患者來說是最好的心理護理。

　　(2)傾聽：對于癌癥患者，聽比說更重要：可以用開放式詢問讓患者開始訴說，鼓勵患者表達情感，宣泄情緒，還要適時地對患者的感受表示認同，讓患者感到被關心、理解和支持。

　　(3)肯定：有些患者對家庭感到內疚，自卑自責。此時家人應多肯定患者積極的一面，減輕患者自覺像“包袱”或“等死”的負面意識。