孩子常嘔吐消化道有問題嗎
孩子常嘔吐消化道有問題
近日，一位焦急的媽媽帶著出生兩個多月的寶寶來到醫院就診。媽媽說，寶寶出生于今年9月25日，是順產，一開始非常乖，整天吃了睡睡了吃，不哭也不鬧。可是，出生半個月后，寶寶出現了吐奶的癥狀。媽媽帶著寶寶看了附近好幾個醫院，寶寶不僅沒好轉，嘔吐反而越來越嚴重，媽媽只好帶著寶寶來到廣州市第一人民醫院。
問診實錄：
醫生：寶寶嘔吐多久了，嘔吐起來什么樣子？
寶寶媽媽：嘔吐半個月了，一開始就是吐奶，剛吃就吐出來，而且哭得厲害。然后越來越嚴重，嘔吐越來越頻繁，有幾次剛喝完奶就噴射性地吐出來。開始一天要吐四五次，后來甚至一天吐十幾次。吃完就吐，吐完又哭著想吃。寶寶剛出生是6斤多，因為吃什么都吐，長得越來越瘦，滿月的時候才差不多和剛出生那么重，太可憐了。
醫生：平時多久喂一次奶，有沒有受涼，吃了不干凈東西，或者奶瓶沒有消毒？
寶寶媽媽：寶寶出生后三個大人圍著他轉，照顧非常周到，每四個小時準時喂一次，奶瓶每天都會消毒。頭半個月一點異常都沒有。
醫生：寶寶嘔吐物是什么樣子？大小便正常嗎？
寶寶媽媽：寶寶嘔吐物主要是有酸臭味道的奶塊，沒什么大便。
醫生：扎過手指驗血嗎？
寶寶媽媽：驗過，白細胞水平正常。
醫生：寶寶沒受涼，沒吃不衛生的東西，白細胞正常，說明不是胃腸炎引起的嘔吐。嘔吐時間很長，越來越厲害，一家人照顧得非常好，應該也不是嬰兒嘔奶、消化不良或者喂養不當。從寶寶口腔來看，也不是口腔畸形。從嘔吐物中有酸臭味道的奶塊來看，初步懷疑可能是胃腸道畸形，先做個B超看看。
B超結果顯示：寶寶患了先天性肥厚型幽門狹窄，是消化道畸形的一種。幾日后，通過胃鏡幽門環肌切開術，寶寶恢復正常。寶寶的媽媽說，術后三個小時，寶寶已經可以喝糖水了，沒過多久，就可以正常喝奶。
醫生提醒：觀察寶寶嘔吐物可辨病因
廣州市第一人民醫院新生兒科主任醫師張又祥指出，寶寶嘔吐是很常見的癥狀，從門診來看，30～40%的小寶寶就診時都有嘔吐癥狀。引起嘔吐的原因有很多，需要提醒的是，小寶寶尚不會說話，不舒服的時候只會哇哇大哭，這時父母和醫生一定要仔細觀察，幫寶寶找出病因。
原因一：消化不良
小兒出生的頭幾個月，由于胃的發育尚不完善，吃完奶后嘴角會流出一些奶汁，但只要大小便正常，就不用特別處理。而寶寶出現消化不良時，除了嘔吐，還會出現食欲下降、腹脹、大便稀爛等癥狀，此時服用一些助消化的藥物，應該能很快痊愈。
喂養不當也會引發小兒嘔吐。例如餓了沒有及時喂奶，寶寶就會使勁大哭，在哭的過程中吸了太多空氣，吃奶后容易發生嘔吐。還有的一等寶寶吃完就開始搖搖籃，殊不知，剛吃完奶就搖來晃去，寶寶也容易嘔吐。此外，像牛奶過熱或者過涼，奶嘴孔太大，會引發吞咽不協調，也是小兒嘔吐的原因之一。
原因二：口腔及咽喉問題
排除上述因素之外，小兒仍嘔吐不止，就要考慮病理性因素了。
如果小兒患鵝口瘡，覺得難受，吃了奶會吐出來，此時看寶寶的嘴巴，會發現里面長有白白的東西。治好鵝口瘡，嘔吐自然會痊愈。此外，有的小兒患有小頜大舌畸形，舌頭大、下巴小，舌頭在口里無法活動，這種口腔畸形會導致吐奶，只要到醫院接受口腔矯正術，就可以治愈了。
原因三：消化道畸形
寶寶患有消化道畸形，除了用B超和胃腸造影可以檢查出來外，通過觀察寶寶的嘔吐物，也能分辨一二。寶寶的嘔吐物中沒有奶塊，可考慮為食道梗阻；如其中含有酸臭味道的奶塊，則可能是先天性肥厚型幽門狹窄；如寶寶吐出的是黃綠色東西，可能梗阻部位在小腸。出現小兒畸形，要及時做手術矯正。整個手術過程不到一個小時，術后寶寶很快就康復出院。
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