醫院感染管理制度
在日常生活和工作中,制度的使用頻率呈上升趨勢,制度具有使我們知道,應該做什么,不應該做什么,懲惡揚善、維護公平的作用。擬起制度來就毫無頭緒?以下是小編精心整理的醫院感染管理制度,希望對大家有所幫助。

醫院感染管理制度1
一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》以及xx省醫院感染管理的有關規定,醫院成立醫院感染管理委員會,全面領導醫院感染管理工作。
二、建立健全我院醫院感染監控網,以住院病人和院內工作人員為監測對象,統計醫院感染發病率;嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,定期或不定期進行核查。
三、感染管理科定期或不定期深入各科室,做微生物學監測,督促各科室搞好醫院感染管理工作。
四、定期或不定期進行院內感染漏報率調查,督促各科室如實登記上報院內感染病例,使漏報率≤10%。
五、分析評價醫院感染病例報告資料,及時采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內感染控制在≤10%以內。
六、經常與檢驗科密切合作,了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況,為臨床合理使用抗生素提供科學依據,建立臨床合理使用抗生素的`管理辦法并且不定期檢查督促實行。
七、加強醫院感染管理的宣傳教育,提高醫護人員的監控水平。
八、協調全院各科室的院內感染監控工作,提供業務技術指導和咨詢;加強醫院感染的業務培訓,做好技術指導工作。
九、加強醫務人員的醫療護理實踐管理,預防醫務人員的感染,加強職業防護教育,提高防護意識,做好自我防護。
十、出現醫院感染流行或暴發趨勢時,采取相應的控制措施積極控制。
醫院感染管理制度2
1、醫護人員必須嚴格執行各項消毒隔離措施,無菌操作前衣帽整齊、戴口罩、洗手或用快速手消毒劑消毒手。
2、各診室、治療室、輸液室應每日清掃,定時通風,每日紫外線照射1小時,診桌、診椅、診床、平車、輪椅等應每日定時清潔(不少于2次),被血液、體液污染后應及時用1000/L含氯消毒劑消毒處理。
3、所有急診搶救器材應在消毒滅菌有效期內使用,一人一用一消毒或滅菌,清潔干燥環境中保存,各種急診監護儀臺面定期進行清潔消毒,遇污染后及時消毒清潔。
4、呼吸機管道應專人專用,使用中的管路定期更換,終末送環氧已酸滅菌或用2%二醛浸泡10小時。
5、氧氣管專用,使用中的氧氣濕化瓶每日更換蒸餾水,濕化瓶每周消毒2次,用含有效氯500MG/L的消毒劑溶液浸泡消毒后干燥保存。
6、體溫表做到一用一消毒,用75%酒精浸泡消毒,每2天更換1次。
7、血壓計及聽診器每日用75%酒精擦試1次,袖帶每周用含有效氯500MG/L的`消毒液浸泡消毒,清洗后晾干備用,被血液、體液污染后隨時消毒清洗。
8、碘酒、酒精應密閉存放,每星期更換2次,注明更換日期,容器每周滅菌2次,開啟的無菌敷料使用后每日更換。
9、醫護人員應了解消毒劑的性能及作用、有效濃度及作用時間、配制方法,使用中的消毒劑應每日監測濃度、定期更換。
醫院感染管理制度3
1、急診科(室)、兒科門診應與普通門診分開,自成體系,設單獨出入口和隔離診室。
2、傳染病科門診、腸道門診等應按《中華人民共和國傳染病防治法》做到診室、人員、時間、器械固定,掛號、候診、收費、取藥、病歷、采血、化驗、注射等與普門診分開。腸道門診必須設立專用廁所。
3、建立預檢分診制度,發現傳染病人或疑似傳染病者,應做到指定隔離診室診治,及時消毒,并在規定時間內送疫情報告。
4、建立健全日常清潔、消毒制度。各診室保持環境清潔、整齊,每日定時開窗通風,每日紫外線照射1小時。診桌、診椅、診查床等應每日清潔,被血液、體液污染后及時用1000/L的含氯消毒劑消毒處理。
5、各診室有專用流動水洗手設備,并備有手消毒設施。工作人員上崗衣帽整齊,醫護人員進行診療操作前后應用流動水洗手或用快速手消毒劑進行手消毒。
6、體溫計一人一用一消毒;與病人皮膚直接接觸的診墊要一人一用一清潔或消毒;聽診器應每天由醫師進行清潔或用75%酒精擦拭消毒,血壓計袖帶每周由護士進行清潔或消毒血壓計袖帶、聽診器保持清潔,定期清洗,如有明顯污染時及時消毒處理。
7、門診抽血實行標準預防,做到一人一針一帶一巾。抽血后將病人使用的止血棉球、棉簽等按感染性廢物集中處理,防止隨便丟棄。
8、放射科、口腔科要使用一次性杯子。眼科遮眼板要求一人一板一消毒。
9、平車、輪椅、診察床等每日定時消毒,遇有血液、體液污染時應及時消毒處理。
10、對使用的'一次性醫療用品和衛生用品,以及消毒藥械進行定期監測,使用中的消毒效果和一次性醫療用品的用后處理的各項指標必須符合國家有關標
準。
11、診療過程中產生的醫療廢物,包括一次醫療用品,必須嚴格按照國務院《醫療廢物管理條例》執行,防止污染擴散。
醫院感染管理制度4
1、內鏡診療區域應當布局合理,設登記室、候診室、獨立的清洗消毒室、內鏡診療室及內鏡儲存(室)柜。
2、從事內鏡診療和內鏡清潔消毒工作的醫務人員應當接收相關的醫院感染管理知識培訓,正確掌握內鏡的清洗和消毒、滅菌技術,嚴格遵守有關規章制度、實施標準預防。
3、內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分室進行,清洗消毒室和內鏡診療室必須獨立設置,并保證通風良好。
4、不同部位內鏡的診療工作應當分室進行;上、下消化鏡不能分室的應當分時間段進行。
5、滅菌內鏡診療應當在達到Ⅱ類手術標準的區域內進行,并按手術區域的要求管理。
6、進行內鏡診療前需對病人做HBsAg、抗-HCV、抗-HIV篩查,并有記錄。凡檢測陽性者、已知特殊感染患者等,應使用專用內鏡或安排在每日檢查的最后。
7、內鏡及附件數量應當和接診病人數量相適應,以保證所用器械在使用前達到消毒、滅菌合格的要求,保障病人安全。
8、不同部位內鏡的清洗消毒設備應當分開,不得混用。
9、內鏡凡能拆卸,內鏡及附件用后應立即清洗消毒或滅菌(具體方法見流程圖)。采用機器清洗消毒的內鏡,機洗前須先手工清洗。
10、內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間應當使用計時器控制。
11、禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。
12、進入人體無菌組織、器官或經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡、附件及穿破粘膜的內鏡附件等必須滅菌。
13、進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡須進行高水平消毒。
14、消毒后的`內鏡儲存前先干燥處理,再懸掛保存于專用清潔柜內。儲存柜內表面光滑無縫隙,便于清潔,每周清潔消毒一次。滅菌后的內鏡及其附件等必須置于無菌物品柜內存放。
15、彎盤、敷料缸應采用壓力蒸汽滅菌,注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學消毒劑浸泡消毒,消毒后用無菌水徹底沖洗,干燥備用。注水瓶內的用水應為無菌水,每天更換。
16、每日監測使用消毒劑的有效濃度,記錄并保存,低于有效濃度應立即更換。定期做好內鏡及附件、器械、消毒劑的生物學監測。
17、每日診療工作結束,須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗槽進行清洗消毒、刷洗干凈后備用。
18、每日診療工作結束,對診療室、清洗消毒室的室內空氣、地面、臺面等進行消毒處理。每周進行一次徹底的清潔、消毒。
醫院感染管理制度5
一、領用管理:
1、由科室向供應室寫出領用空針申請,由供應室送到檢驗科。
2、由科室向供應室設備科寫出領用申請,由設備科送到檢驗科。
二、使用管理:
1、接收后,要檢查批號與有效期,發現過期,立即退貨。
2、驗收合格后,登記在耗材登記本上。
3、使用過的一次性物品必須按《醫療廢物管理條例》的要求進行處理,任何個人不得截留或重復使用,杜絕使用后的一次性物品流入社會危害人民的健康與安全。
檢驗科醫療廢物管理制度
一.醫療廢物的分類:
1、感染性醫療廢物:
病人血液、體液、排泄物、分泌物及所用容器;使用過的'空針(不帶針頭)、棉棒、吸管等物品。
2、損傷性醫療廢物:
醫用針頭、采血針、一次性玻璃采血管。
二.醫療廢物的收集、運送與暫時儲存
醫療廢物按類別分類收集,由衛生工每天下午把廢物放入密閉桶內、貼好標簽送到儲存處。
三.醫療廢物的交接和登記
衛生工與儲存處完成各種相關手續后,把相應的物品登記在記錄本上,并簽好名字。
檢驗科污水處理制度
1、檢驗科污水處理由相關責任人負責,檢驗科產生的廢水不經消毒處理,不準直接排入公共下水道。
2、相關工作人員每天下午,根據廢液量向儀器廢液桶內放入足量的消毒片(按1000mg/L有效氯計算)。第二天開機前,處理污水。
3、涂片染色用污水,倒入專用塑料桶內,按量放入消毒片(按
1000mg/L有效氯計算),第二天處理。
檢驗科衛生清掃制度
1、環境要做到清潔、整齊。
日拖擦地面2次,定期用含氯消毒液拖擦地面。
3、及時清除病人的嘔吐物、排泄物,并對嘔吐物、排泄物進行消毒處理。
4、科室工作人員,應在上班前、下班后各試驗室清掃干凈。 5、嚴格執行消毒隔離制度,桌椅、試驗臺、儀器用消毒液清洗。
醫院感染管理制度6
1、檢驗科工作人員嚴格執行標準預防措施。
2、當工作人員手部皮膚發生破損時,檢驗病人血液、體液、分泌3、在抽血過程中,特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。 4、使用后的銳器直接放入利器盒。禁止將使用后的針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的`針頭。 5、發生職業暴露后的報告處理措施
(1)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。 (2)如有傷口,應當在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。
(3)受傷部位的傷口沖洗后,應當用消毒液,如:75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口;
被暴露的粘膜,應當反復用生理鹽水沖洗干凈。
(4)損傷處理完后首先報告科室醫院感染管理小組負責人,負責人立即報告醫院職業暴露事故處理工作小組,醫院職業暴露事故處理工作小組登記并立即對損傷者抽血備查(在預防藥物應用前),12小時內送檢。
(5)對于既往已有免疫,其抗HBsAg>10mIU/mL時,不需要進一步治療。
(6)對于沒有免疫力的人,應預防性肌內注射乙肝免疫球蛋白,盡早使用(最好48h內,最遲≤1周)。同時進行乙肝疫苗全程接種:(0、10mg)、(1個月、10mg)、(第6個月、10mg)三次注射。
(7)免疫注射后還應進行血清學追蹤調查,以確定是否有了合適的血清學反應。
治療,并追蹤監測與觀察。
(9)對損傷事件進行調查與處理,提出改進措施,開展預防銳器傷的全員教育。
檢驗科一次性醫療用品管理制度
醫院感染管理制度7
一、門診、急診的醫院感染管理
建立預檢分診制度,發現傳染病病人或疑似傳染病者,應到指定隔離診室診治,并及時消毒。
傳染科門診、肝炎、腸道門診等應做到診室、人員、時間、器械固定,腸道門診必須設立專用廁所。
建立健全日常清潔、消毒制度。門診大廳、候診廳、走廊等區域每天至少用過氧乙酸熏蒸消毒一次,各診療室紫外線消毒每天1—2次。
各診室要有流動水洗手設施,水龍頭安裝符合要求,診療區使用液體洗手液。診治病人前后要及時洗手,防止交叉感染。醫護人員必須做到一級防護。
門診檢驗室、手術室的醫院感染管理按照檢驗科及手術室的管理制度執行。
急診搶救器材應在消毒滅均的有效期內使用,一用一消毒或滅均。
醫療垃圾和生活垃圾要分開回收,收集容器要有明顯的標識。感染性垃圾必須經過消毒處理后才能回收。
二、病房的醫院感染管理
遵守醫院感染管理的規章制度。
在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測,按要求報告醫院感染發病情況,對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。
安置病人時,感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。
病室內應定時通風換氣,至少每周紫外線空氣消毒一次;地面濕式清掃,遇有污染時立即消毒。
病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液體液污染時及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。
病床應濕式清掃,一床一套,床頭柜應用濃度為500mg∕L的有效氯消毒液擦拭每日一次,一桌一抹布,用后均需消毒。病人轉院、出科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。
彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后立即消毒處理。加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。餐具、便器應固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。
對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定,采取相應的消毒隔離和處理措施。傳染病患者使用的便器每次用濃度為20xx㎎∕L有效氯消毒液或3℅漂白粉溶液浸泡30分鐘。
11、傳染性引流液、體液等標本須消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布,標記明確,分開清洗,懸掛涼干,定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內,封閉運送。醫療垃圾與生活垃圾分開裝運;感染性垃圾置黃色塑料袋內,必須進行無害化處理。
14、傳染病房應按傳染病區要求設置。
三、治療室、換藥室、注射室的醫院感染管理室內布局合理,清潔區、污染區分區明確,標志清楚。
無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌;設有流動水洗手設施。水龍頭安裝符合要求。
醫護人員入室內,應衣帽整潔,嚴格執行無菌操作技術。無菌物品必須一人一用一滅菌。
抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,最好采用小包裝。
碘伏、酒精應每周更換2次,容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌;置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開,使用時間最長不得超過24小時。
治療車上物品應排放有序,上層為清潔區,下層為污染區;進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。
各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行,特殊感染傷口如:炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地(診室或病室)嚴格隔離,處置后進行終末消毒,不得進入換藥室;感染性敷料應放在黃色防滲漏的塑料袋中,統一集中處理
堅持日清潔消毒制度,地面濕式清掃。
做好紫外線燈的使用管理工作,每2周用95℅的酒精擦拭燈管一次,定期監測紫外線強度,小于70 uw/cm2時立即更換,并做好使用監測記錄。
四、產房、母嬰病房新生兒病房的醫院感染管理產房、母嬰病房、新生兒病房的醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求:
產房周圍環境必須清潔、無污染源,應與母嬰病房和新生兒病房相臨近,相對獨立,便于管理。
布局合理,嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區,區域之間標志明確,無菌區內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間;清潔區內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室;污染區內設置更衣室、產婦接收區、污物間、衛生間、車輛轉換處。
墻壁、天花板、地面無裂隙,表面光滑,有良好的排水系統,便于清洗和消毒。
應根據標準預防的'原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產婦,應隔離待產、分娩,按隔離技術規程護理和助產,所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理;用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內,密閉運送,無害化處理;房間應嚴格進行終末消毒處理。
母嬰一方有感染性疾病時,患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期,應暫停哺乳。
產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一用一消毒,隔離嬰兒用具單獨使用,用后雙消毒。
嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等,應一嬰一用,避免交叉使用。遇有醫院感染流行時,應嚴格執行分組護理的隔離技術。
患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員,應暫時停止與嬰兒接觸。
嚴格探視制度,探視者應著清潔服裝,洗手后方可接觸嬰兒。
⒑母嬰出院后,床單元、保溫箱等,應徹底清洗、消毒。
五、ICU的醫院感染管理
ICU醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求:
1、布局合理,分治療室和監護區。治療室內設有流動洗手設施。
病人的安置應感染病人與非感染病人分開,特殊感染病人應單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施,控制交叉感染。
2、工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。
3、嚴格執行無菌操作技術規程,認真洗手或消毒,必要時戴手套。
4、注意病人各種留置管路的觀察、局部護理和消毒,加強醫院感染監測。加強抗感染藥物應用的管理,防止病人發生菌群失調;加強細菌耐藥性的監測。
5、加強對各種監護儀器設備、衛生材料及病人用物的消毒與管理。
6、嚴格探視制度,限制探視人數;探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩,與病人接觸前要洗手。
7、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人,嚴格消毒隔離措施。
六、血液透析室的醫院感染管理
血液透析室醫院感染管理在病房醫院感染管理基礎上應達到以下要求:
布局合理,設普通病人血液透析間、隔離病人血液透析間。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設置。
建立健全消毒隔離制度。對血液透析機定期消毒,嚴格監測;透析器、管路應一次性使用。
工作人員定期體檢,操作時必須注意消毒隔離,加強個人防護,必要時注射乙肝疫苗。
進入血液透析室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩、嚴格洗手。
傳染病患者固定床位,專機透析,采取相應的消毒、隔離措施。急診病人應專機透析。
對透析過程中出現發熱反應的病人,及時進行血培養,查找感染源,采取控制措施。
醫院感染管理科每月對入出透析器的透析液進行監測。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時,應增加采樣點。
七、手術室的醫院感染管理
布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求;分污染區、清潔區、無菌區,區域間標志明確。
天花板、墻壁、地面無裂隙,表面光滑,有良好的排水系統,便于清洗和消毒。
手術室內設有無菌手術間、一般手術間、隔離手術間;隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。
手術器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。
麻醉用器具應定期清潔、消毒,接觸病人的用品應一用
一消毒;嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。
洗手刷應一用一滅菌。
醫務人員應嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。
嚴格執行衛生、消毒制度,必須濕式清掃,每周固定衛生日。
嚴格限制手術室內人員數量。
隔離病人手術通知單上應注明感染情況,嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒,標本按隔離要求處理,手術間嚴格終末消毒。
11、接送病人的平車定期消毒,車輪應每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用,用后嚴格消毒。
12、手術廢棄物品須置黃色塑料袋內,封閉運送,無害化處理。
八、消毒供應室的醫院感染管理
嚴格執行衛健委(88)衛醫字6號《醫院消毒供應室驗收標準》。
布局合理,分污染區、清潔區、無菌區,三區劃分清楚,區域間有實際屏障;路線及人流、物流由污到潔,強制通過,不得逆行。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗,避免異物脫落。
壓力蒸汽滅菌必須進行工藝監測、化學監測和生物監測。工藝監測應每鍋進行,并詳細記錄。化學監測應每包進行。預真空壓力蒸汽滅菌前進行B—D試驗。生物監測應每月進行。
滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期,專室專柜存放,在有效期內使用。下送下收車輛,潔污分開,每日清洗消毒,分區存放。
對購入的原材料、消毒洗滌劑、設備、一次性使用醫療用品等進行質量監督,杜絕不合格產品進入消毒供應室。
對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質量進行監測;對自身工作環境的清潔程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環節的工作質量有監控措施;對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量有監測措施。
九、口腔科的醫院感染管理
布局合理,設器械清洗室和消毒室。每間診室設置流動洗手設施,水龍頭安裝符合要求,使用液體洗手液。
保持室內清潔,每天操作結束后應進行終末消毒處理。對每位病人操作前后必須洗手;操作時必須戴口罩、帽子,必要時配戴防護鏡。
器械消毒滅菌應按照“去污染——清洗——消毒滅菌”的程序進行。
凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應滅菌;常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。器械盡量采用物理滅菌法滅菌,如用化學滅菌劑,每日必須進行有效濃度的監測。
修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體應使用中效以上消毒劑進行消毒。
麻藥應注明啟用日期,啟封后使用時間不得超過24小時,現用現抽,盡量使用小包裝。
用后的敷料等醫用垃圾置黃色塑料袋內密閉運送、無害化處理。
十、內窺鏡室的醫院感染管理
布局合理,分設單獨的診療室和清洗消毒室,清洗消毒室保持通風良好。
保持室內清潔,操作結束后嚴格進行消毒處理。內窺鏡室工作人員必須經過預防醫院感染相關知識的培訓,包括內窺鏡的清洗、消毒或滅菌,使用中消毒劑的監測、記錄和保存、個人防護措施等。
進入人體無菌組織或器官的內窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關節鏡等必須滅菌;消化道內窺鏡、呼吸道內窺鏡、陰道鏡、喉鏡等必須消毒;各種內窺鏡的活檢鉗必須滅菌。
進行內窺鏡診治前須對病人做乙肝表面抗原、HIV、抗HCV等過篩檢查。
乙肝表面抗病原性者、已知特殊感染患者或非特異結腸炎患者等,應使用專用內窺鏡或安排在每日檢查的最后。
用后的內窺鏡及附件應立即去污染、清潔,清除管道中的血液、黏液及活檢孔和抽吸孔內的殘留組織,洗凈的內窺鏡應瀝干水分后再進行消毒。在用液體浸泡法消毒內窺鏡插管的同時,應對所有的管道依次用含酶清潔劑、消毒劑、水進行沖洗。經化學消毒劑處理的內窺鏡,在使用前必須用無菌水進行充分沖洗以去除殘留的消毒劑。
內窺鏡的消毒使用高效消毒劑,如2%戊二醛浸泡30分鐘;內窺鏡、活檢鉗的滅菌須浸泡10小時具體方法見《xx省醫療機構內窺鏡消毒管理規范(試行)》。
乙肝表面抗病原性病人和其他特殊感染病人用過的內窺鏡應先消毒,再常規清洗消毒;腫瘤病人用過的內窺鏡應先常規清洗、消毒,再用毛刷刷洗,酒精消毒。
消毒后的內窺鏡,儲存前應先干燥處理,再懸掛于無菌柜內。
11、每日監測使用中消毒劑的有效濃度,保存記錄,低于有效濃度立即更換。
十一、介入治療室的醫院感染管理
介入治療室的醫院感染管理在手術室醫院感染管理的基礎上應達到以下要求:
一次性使用醫療用品必須使用設備科采購的合格產品,一次性使用導管不得重復使用。
國家藥品監督部門審批的產品,其說明未界定一次性使用的導管,應按去污、清洗、消毒的程序進行處理。
導管應編號,記錄使用情況。
用過的各類導管經高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。檢查導管的長度,表面是否光滑、打折,用放大鏡檢查有無裂痕,管腔有無阻塞。
用含酶清洗液浸泡、清洗,蒸餾水高壓沖洗,高壓水槍干燥。
傳染病人用過的導管不得重復使用。
十二、檢驗科的醫院感染管理
每個實驗室應設置流動水的洗手池,水龍頭符合要求,用液體洗手液。
工作人員操作時必須穿工作服,戴手套,必要時戴口罩。使用合格的一次性檢驗用品,用后進行無害化處理。嚴格執行無菌技術操作規程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片;對每位病人操作前后洗手或手消毒。
無菌物品如棉簽、綿球、紗布等及其容器應在有效期內使用,開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品,應及時進行無害化處理,不得隨意丟棄。
各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄的血液標本、細菌培養標本和培養物應高壓蒸汽滅菌后放入醫療垃圾袋內。
各種報告單應消毒后發放。
檢驗人員結束操作后應及時洗手,毛巾專用,每天消毒。保持室內清潔衛生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時,應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后,應及時進行消毒,遇有場地、工作服或體表污染時,應立即處理,防止擴散,并視污染情況向上級報告。
菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。
十三、營養室的醫院感染管理
布局合理,設專用交通通道和出入口,并設有消毒、盥洗、通風、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設施。操作間、廚房進入口、廁所等處應設洗手裝置。
廚房應經常保持清潔,每餐后清掃一次,每周大掃除1—2次。廚房內的廢物及垃圾應放入帶蓋的垃圾桶內并及時運出廚房,垃圾桶應洗凈放回。垃圾桶站及污水坑應距廚房20米以外。
廚房內應無蠅、無鼠、無蟑螂、無蟲,如發現有應及時消滅。使用殺蟲藥物時,應注意勿污染食物,禁用毒餌滅鼠。
廚房要光線充足、空氣流通,有冬季保暖、夏季降溫設施,有排煙排氣裝置。
廚房營養配置、衛生及管理要求、食品及食具的衛生要求、工作人員的要求,嚴格按照《中華人民共和國食品衛生法》執行。
非廚房工作人員禁止進入廚房,尤其禁止本院職工穿白大衣進入廚房。
十四、洗衣房醫院感染管理
布局合理,潔污分開,通風良好;分為洗滌區,壓燙、折疊區,清潔衣物存放區。物流由污到潔,順行通過,不得逆流。
指定地點收集污物,避免在病房清點,專車、專線運輸。運送車輛潔污分開,每日清洗消毒。
認真執行衣物清洗的規章制度,分類清洗:工作人員、新生兒、嬰兒的衣物和病人的衣物,一般性衣物和傳染性衣物應分機洗滌,分區進行烘干、熨燙、折疊和貯存。
被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗,消毒采用含氯消毒劑,消毒時間不少于30分鐘。消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L;煮沸消毒為20—30分鐘;洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病患者污染的衣物應單獨放置于防水袋內,并有標志,密閉運送,先消毒后單獨清洗。洗衣機要定期消毒。
清潔被服專區存放。
工作環境保持衛生,每日清潔消毒,每周大掃除。
工作人員做好個人防護,接觸污物后及時洗手。
醫院感染管理制度8
(一)在分管院長和醫院感染管理委員會的領導下,具體負責全院醫院感染的預防和控制工作。
(二)負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓。
(三)定期或不定期對全院各科室預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導。
(四)開展醫院感染監測工作。對醫院感染發生狀況及相關危險因素、醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監測,及時匯總、分析,針對問題,制定控制措施,并督導實施。
(五)對醫院感染流行、暴發進行報告和流行病學調查分析,提出控制措施,并協調、組織有關部門進行處理。
(六)協助藥劑科開展抗菌藥物合理應用的管理。
(七)對購入消毒藥械、一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核;
(八)對傳染病的`醫院感染控制工作進行督導。
(九)為醫務人員提供有關預防醫院感染的職業防護指導和必要的防護用品。
(十)及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態,并向全院通報。
醫院感染管理制度9
一、布局合理,嚴格劃分限制區、半限制區、非限制區,區域之間標志明確,人物流向符合要求。
二、分設生理、隔離待產室、產房;急診產房按感染產婦對待。
三、醫務人員應遵循標準預防原則及手衛生規范,嚴格執行無菌技術操作和消毒隔離措施。
四、一次性用品與高壓蒸汽滅菌物品按有效期長短分別從里到外分柜放置。一次性用品嚴禁重復使用。
五、產前應做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等檢測。陽性者及急診產婦在隔離待產室待產、隔離產房接生。
六、一次性醫療用品應在有效期內使用,且不得重復使用。非一次性診療器械必須由消毒供應中心統一處理供應,科室不得有自備包。
七、進入人體組織、無菌器官的.醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平;接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平;各種注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。
八、發生職業暴露立即按職業暴露處理流程進行處理,并到感染控制科進行登記。
九、每月對空氣、物體表面、醫務人員手進行微生物學監測。檢測不合格要有追溯記錄
十、醫療廢物規范放置,專人收集處理。一般胎盤應歸產婦所有,特殊感染的或產婦不要的雙包雙扎按醫療廢物處理。
醫院感染管理制度10
室內布局合理,清潔區、污染區分區明確,標志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放,物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確,按滅菌日期依次放入專柜,過期重新清洗、滅菌。
1、工作人員操作時衣帽整齊,洗手、戴口罩,嚴格執行各項無菌操作規程。
2、醫護人員發生特殊感染不得進入治療室。
3、堅持每日清潔制度,定時通風,確保室內物品清潔干凈。
4、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭臺面、治療車和治療盤。
5、治療室的墩布專用并有明顯標志。地面每日用浸有消毒液的'墩布至少擦拭兩次。
6、每日紫外線消毒一次,照射時間為1小時并有記錄。
7、每季度空氣培養一次,菌落計數<500cfu/m。
8、治療室護士負責每周冰箱除霜一次,藥用冰箱不得放置私人物品。
9、靜脈注射止血帶做到一人一帶,用后浸泡消毒。
10、治療室護士每日清點并檢查無菌物品的有效期,過期物品需重新消毒后方能使用。
11、無菌敷料桶開封后有效期為24小時。
12、輸液、注射治療時應持治療盤,盤內治療巾每4小時更換一次,抽取的藥液不得超過2小時。開啟的無菌溶液需在2小時內使用,各種溶媒不得超過24小時,并注明啟用時間。
13、注射采用一人一針一管,用后分別放利器盒和感染性廢物桶,統一回收焚燒處理。
14、治療車物品擺放:上層為清潔區。下層為污染區。
15、碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同病房消毒隔離制度。
醫院感染管理制度11
潔凈手術部的醫院感染管理達到除了一般手術室要求外,還需要注意以下要求:
一、嚴格執行20xx年《消毒技術規范》、《醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333-20xx》、《醫院感染管理規范》中的有關規定。
二、潔凈手術室的建筑應符合《醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333-20xx》的要求。
三、布局合理,嚴格執行手術室的“三通道線路,單向流程,潔污分流,明確分區、標識明確,避免交叉污染。嚴格執行隔離制度,避免引起感染與交叉感染。
四、環境管理
1、進入潔凈手術室清潔區、潔凈區域內的人員應通過各區域的緩沖區,應當設有明顯標識和屏障,各區域的門應當保持關閉狀態,不可同時打開出、入門。
2、醫務人員應在氣流的上風側進行無菌技術操作,有可能對空氣產生污染的操作選擇在回風口側進行。
3、潔凈手術室每周定期對設備層的新風機組設備進行徹底清潔,每周對凈化機組設備進行清潔,并進行紀錄。消毒氣體、麻醉廢氣應單獨系統排放,不可回風進入循環。
4、潔凈手術室溫度應在20oC~25oC;相對濕度為40%~60%;噪聲為40~50分貝;手術室照明的平均照度為500LX左右;潔凈手術室的凈化空調系統應當在手術前30min開啟。潔凈手術室在手術中應保持正壓狀態,潔凈區對非潔凈區的靜壓差為10Pa;
5、室內物品精簡,位置相對固定,擺放規范、整齊,不用的物品均歸還原處或放在精密儀器室,保證室內空氣的潔凈度。
6、每天早晨濕式擦抹手術物品,濕式拖地,潔凈手術室的清掃在每天下班前、手術結束后進行。
7、潔凈用房的清潔、消毒工作應在每次開機前和手術結束后進行,凈化空調系統應連續運行到清潔、消毒工作完成后,Ⅰ~Ⅱ級用房為完成后不短于20min,Ⅲ~Ⅳ級用房不短于30min。
7、清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作,一般可用長纖維材料或聚胺酯海綿。為防止交叉感染,不同級別的手術室使用各自專用的拖把,并用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。
8、不同級別潔凈用房的清潔、消毒物品(拖布、抹布)、專用的清掃用品應分別設置,不應混用。拖布、抹布應使用不易掉纖維的織物材料制作。拖布應使用片狀形式,用后應立即洗凈、消毒、烘干。每月對手術室內空氣潔凈度和物體表面進行細菌監測,及時分析、處理。
9、手術結束后,工人及時清理所有的衣物及垃圾,通過污染傳遞窗送入污物通道,并濕式清潔地面。用過物品濕式擦抹。手術廢棄物品應按醫療廢物分類收集于不同包裝袋(盒)內,由專人收集并運送到指定地點。
五、人員管理
1、收發室設專人管理,嚴格控制入室人員。手術人員按“手術通知單”上名單,經專人核對后進入手術室。一臺手術參觀人員不得超過2人。潔凈手術部的現場工作人員數量宜符合GB
50333的要求。觀摩手術人員,應穿有明顯標識的隔離觀摩服,一般只允許參觀半限制區及經走廊參觀限制區,正在實施手術的手術間禁止參觀,并限制室內人員走動。
2、所有手術人員均應嚴格執行無菌技術操作規程。
3、進入手術室時,按要求更衣(衣服要遮蓋全身皮膚,最好能穿扎緊褲口的褲子),帽子應將頭發全部遮蓋,戴有吸附作用的手術口罩,覆蓋整個口鼻部。避免大聲說話交談。當手術衣被污染時,應及時更換。手術患者一律穿干凈病員服,經病人通道入室。設立對接車嚴格區分室內車、室外車,病員進出必須更換交換車。
4、進入潔凈手術部清潔區、無菌區內的人員應當更換手術部專用的產塵少的工作服;并更換手術室的專用鞋帽、口罩等。
5、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進入手術室工作。
6、在手術室的工作人員和實施手術的醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程。
7、在無菌區內只允許使用無菌物品,若對物品的無菌性有懷疑,應當視其為污染。
8、實施手術刷手的人員,刷手后只能觸及無菌物品和無菌區域;穿好無菌手術衣的醫務人員限制在無菌區域活動。
9、醫務人員不能在手術者背后傳遞器械、用物,墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械、物品應當視為污染。
10、限制手術臺上翻動病人。必要時也要輕柔,減少浮游菌沉降于手術區。病人應在麻醉準備間麻醉后送入潔凈手術室。
11、手術結束后,醫務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后,方可離開手術室。
六、物品管理
1、手術室的器械消毒滅菌應嚴格按照《衛生部消毒技術規范》要求進行,并經中心供應室專業化處理,以確保消毒滅菌達標。
2、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒或滅菌。耐熱、耐濕物品首選物理消毒或滅菌方法(壓力蒸汽滅菌法);不耐熱、不耐濕的器械或用品可選用低溫滅菌法(環氧乙烷滅菌法、低溫等離子體)。小型快速滅菌器不能替代常規的壓力蒸汽滅菌方法。
3、手術使用的醫療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌,無菌物品必須定點、定位、按消毒滅菌日期先后順序分類放排列,標記清楚。在有效期內使用,不得使用過期無菌物品。
4、一次性使用的無菌醫療器械、器具不得重復使用;接觸病人的麻醉物品應當一人一用一消毒。
5、醫務人員使用無菌物品和器械時,應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期,包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用;
6、獲準進入手術室的`新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備,使用前必須對其進行檢查,應按手術器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用;
7、大件物品、儀器設備在半限制區內先進行清潔后才能進入潔凈區。一次性及小件物品先除外包裝后進入手術室。手術室凈化系統停止運行期間,不允許把大件物品、儀器搬入手術室。
8、物品的滅菌過程:嚴格按照20xx年《醫療機構消毒技術規范》執行,有滅菌效果監測的措施。
9、無菌物品的存放:嚴格按照《消毒技術規范》執行。應分類放置于潔凈區的不銹鋼架子,順序發放使用。有專人負責定期檢查無菌物品的滅菌標識、滅菌日期、有效期、包裝的完好性及執行者的簽名。護士長及質量控制人員定期檢查其工作。
10、無菌物品的使用:應以保持其無菌性和完整性的方式打開、配置和傳遞。無菌物品應直接由刷手人員取出或安全的放置于無菌區內。無菌物品一經打開必須保持其在視野范圍內,確保其無菌性。
11、清潔物品與污染物品:兩者的流向應嚴格區分,污染物品應嚴格按照國家有關規定分類處理。特殊污染(炭疽、破傷風、氣性壞疽等)器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進行。
12、接送病人平車應用交換車,并保持清潔,平車上的鋪單一人一換。接送隔離病人的平車用后嚴格消毒。
13、患者手術前應做有關傳染病篩查,其手術通知單上應注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術應當在隔離手術間進行。實施手術時,應當按照《傳染病防治法》有關規定,嚴格按照標準預防原則并根據致病微生物的傳播途徑采取相應的隔離措施,加強醫務人員的防護,手術結束后,應當對手術間環境及物品、儀器等進行終末消毒。
14、手術后的廢棄物管理應當嚴格按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。
15、手術敷料應采用不脫落纖維與塵粒的織品。
七、日常管理
1、對潔凈區域的非阻漏式孔板、格柵、絲網等送風口,應當每周進行清潔,若有污染應隨時清潔。對潔凈區域內回風口格柵應當使用豎向柵條,每天擦拭清潔1次,每周徹底清潔,若有污染應隨時清潔。
2、潔凈手術部的凈化系統應在手術前30min開啟,術前的風速、壓力、濕度等指標應符合GB50333中關于手術級別的要求,術前應有相關數據記錄。
3、負壓手術室每次手術結束后應當進行負壓持續運轉15min后再進行清潔擦拭,達到自凈要求方可進行下一臺手術。過濾致病性氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次。熱交換器機組散熱器應當每周進行自來水噴射沖洗,并保持清潔干燥。對空調器內部加濕器和表冷器下的水盤和內部濾芯清潔。
4、特殊感染手術的消毒與管理
應在實施標準預防的基礎上,根據不同情況,對感染病人采取相應隔離措施。特殊感染患者手術,各科室應提前與手術室聯系,并在手術通知單上注明感染名稱,以便合理安排手術。特殊感染手術應在專用負壓手術間進行,手術間掛隔離標志,前緩沖室備有專用消毒用品及浸泡桶,門口備隔離(防護)服、防護口罩、手套、鞋套等。
八、質量監測
1、潔凈手術室投入運行前,應當經有資質的工程師質檢部門進行綜合性能評定,并作為手術室基礎資料存檔。
2、潔凈手術室日常實行動態監測,必測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。檢測方法和標準符合相關規定。
3、每天可通過凈化自控系統進行機組監控記錄,發現問題及時解決。
4、每月對各非潔凈區域局部凈化送、回風口設備進行清潔狀況的檢查,發現問題及時解決。
5、每月對各級別潔凈手術室手術室至少進行1間靜態空氣凈化效果的監測并記錄。每月測噪音、溫濕度、空氣、物表、手培養監測后記錄在案。
6、每半年對潔凈手術室進行一次包括塵埃粒子、高效過濾的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定,監控并記錄。
7、每半年對潔凈手術室的正負壓力進行監測并記錄。
九、潔凈手術室消毒隔離制度
一、嚴格劃分潔凈區與非潔凈區,二者之間需設置緩沖區或傳遞窗,做到潔污分開、人流物流分流的原則。
二、凡進入手術部的工作人員必須按規定統一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣,并換鞋或穿鞋套。
三、嚴重呼吸道感染者,一律禁止入手術部,必要時戴雙層口罩,方可入內;手術間應分感染手術間、潔凈手術間和污染手術間,潔凈手術應放在污染手術前做。
四、感染手術必須在指定的感染手術間做,同時必須按感染手術常規處理房間及一切物品。手術后手術間地面和空氣必須嚴密消毒。
五、感染手術一律謝絕參觀,并設兩名巡回護士完成手術間的內外供應工作。
六、手術部洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品.應符合無菌操作要求。
七、接送病人的手術平車必須注意及時換輪或消毒,并保持清潔,平車上的鋪單應一人一換。
八、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
九、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法,并可根據其效能定期檢測。
十、無菌物品的存放應嚴格按照《消毒技術規范》執行。
十一、手術部清潔用具必須嚴格分區使用,不得混用;手術部應有定期清潔衛生制度。
十二、用紫外線殺菌燈消毒時,應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監測登記。
十三、每月必須對手術室物表、消毒劑、滅菌劑、醫護人員的手和室內空氣作一次微生物監測,并保存好檢測記錄。
十四、手術部工作人員必須按照標準預防措施作好個人防護。
十五、所有手術后的垃圾,必須按照《蕪湖市中醫醫院醫療廢物管理辦法》規定收集、轉運和最終處置,禁止與生活垃圾混放,避免回流社會。
醫院感染管理制度12
一、在實施標準預防的基礎上,根據門診病人就醫特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。
二、嚴格預檢、分診制度,發現傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治,并做好必要的'隔離和消毒
三、接觸每一例患者前后應洗手或進行手消毒,所有診室必須設置流動水、洗手液、速干手消毒液,干手紙巾,嚴格手套使用指征,禁止戴手套使用手消毒液。
四、各診室應定時通風,每日診療結束后進行空氣消毒,做好消毒記錄。
五、診療桌,診療椅、診療床等每天清潔,物體表面如電腦鍵盤、鼠標等應每日清潔,必要時用50gL含氯消毒劑擦拭。
六、當地面受到患者血液、體液等明顯污染或其他可疑污染時,對于含少量血體液(<10n1)等物質濺污,可先用吸濕材料將其清除,如污漬已干涸,可使用500mg/L含氯消毒液擦去,然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面,作用30min。對于被血體液(>10m1)
等污染的物體表面,用含有效氯20xx-5000g/L消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/L含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心,由外向內擦拭物體表面,作用30min。消毒過程有記錄。
七、一般診療用品如血壓計、聽診器應保持清潔,每日使用后用75%乙醇或500mg/L有效氯溶液消毒,血壓計袖帶每周清洗消毒一次,被血液、體液污染后,應立即清潔消毒晾干備用
八、所有急救器村必須在消毒有效期內使用,做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。消毒用含氯消毒液現配現用,每日監測,在規定時間內使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。九、診療過程中產生的醫療廢物置雙層黃色型料袋中,進行有效封口后由專人密閉運送。嚴格做好醫療廢物的分類收集。密閉轉運、無害化處理和交接、登記等工作。
醫院感染管理制度13
1、認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準,制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準、監督實施。
2、根據預防醫院感染和衛生學要求,對本醫院的建筑設計、重點科室建設的`基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見。
3、研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃,并對計劃的實施進行考核和評價。
4、研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環境、重點流程、危險因素以及采取的干預措施,明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任。
5、研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案。
6、定期召開醫院感染管理委員會會議,研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。
7、根據本醫院病原體特點和耐菌現狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。
8、協調全院各部門、各科室醫院感染管理工作。
9、其他有關醫院感染管理的重要事宜。
醫院感染管理制度14
一、醫護人員上班時應衣帽整潔,嚴格執行無菌技術操作規程,遵守消毒滅菌原則,接觸病人前后應及時洗手,進行無菌操作必須戴口罩、帽子。
二、室內布局合理,分區明確,標志清楚。設有流動水洗手設施或備有手消毒設施。
三、無菌棉球一經打開,使用時間最長不得超過24小時,提倡使用小包裝。
四、酒精應密閉保存。
五、采血針、吸管等一次性物品不得重復利用。
六、堅持每日清潔、消毒制度,試驗室內應定時通風換氣,必要時進行空氣消毒;地面應濕式清掃,保持清潔;當有血跡、體液及排拖洗工具使用后應洗凈、消毒、晾干備用。不同的.區域應分別設置專用拖布,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。
七、止血帶一人一帶、一用一清潔消毒。
八、加強各類儀器設備的清潔與消毒管理。
九、醫療廢物處理嚴格按《醫療廢物管理條例》的要求處理。
十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定采取相應的
消毒隔離和處理措施。
十一、血庫冰箱定期消毒,室內空氣定期消毒。
醫院感染管理制度15
一、為認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病和防治法》,《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規定,科室成立院內感染控制小組,全面領導科室院內感染管理工作。
二、建立健全科院內感染監控措施,以科室住院患者和工作人員為監測對象,統計住院患者感染率。
三、感染管理小組定期或不定期深入病房及重點病房工作,做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監測,督促檢查預防院內感染工作。
四、定期或不定期進行院內感染漏報率的調查,督促病房如實登記院內感染病例,杜絕漏報。
五、分析評價監測資料,并及時向科室人員反饋信息,采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內感染率控制在10,以內。
六、經常與檢驗科細菌室保持聯系,了解微生物學的'檢驗結果及抗生素耐藥等情況,為采取相應措施提供科學依據。
七、加強院內感染管理的宣傳教育,宣傳院內感染監測工作的意義和監測知識,提高醫護人員的監控水平。
八、擬定全科室計劃并組織具體實施。
九、協調全科室的院內感染監控工作,提供業務技術指導和咨詢,推廣新的消毒方法和制劑。
十、對全科室醫務人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續教育,做好有關消毒、隔離專業知識的技術指導工作。
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