農(nóng)村公共服務(wù)調(diào)研報(bào)告
一、建設(shè)情況
（一）公共文化服務(wù)體系建設(shè)
我縣有25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都建設(shè)了文化站，以文化站的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)配備了設(shè)施設(shè)備。到目前，在4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了省級鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化示范站。以4個(gè)省級文化示范站為點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，帶動其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站共同繁榮，促進(jìn)我縣農(nóng)村文化全面發(fā)展。
目前我縣建設(shè)了36個(gè)村級文化活動室，配備了功放、音響、調(diào)音臺、話簡等唱歌設(shè)備；在活動室里還可以讀書看報(bào)、玩棋牌等活動。以后逐漸增加村級文化活動室的建設(shè)數(shù)量，并賦于更多的功能，讓公共文化服務(wù)體系覆蓋更廣。
（二）農(nóng)家書屋建設(shè)
我縣共有143個(gè)行政村，每個(gè)村都建設(shè)了農(nóng)家書屋，配備了圖書管理員。每個(gè)書屋配書1300多冊，光盤100多盤。每年都要補(bǔ)充新書，以符合百姓的需要。
（三）體育場地建設(shè)情況
目前，我縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村共建設(shè)了52個(gè)標(biāo)準(zhǔn)籃球場，76個(gè)健身路徑。有效地滿足了老百姓健身的需要。
(四）農(nóng)村電影公益放映情況
近幾年我縣在143個(gè)行政村放映電影約1800場次，滿足了群眾看電影的需求。今年結(jié)合群眾路線教育活動，放映了《永遠(yuǎn)的焦裕祿》、《孔繁森》、《生死決擇》等群眾路線教育影片，有力地宣傳了群眾路線實(shí)踐教育活動。
二、工作舉措和取得的成效
（一）工作舉措。一是為確保我縣公共文化服務(wù)體系順利推進(jìn)，成立了以縣政府分管副縣長為組長，縣文體廣新局主要負(fù)責(zé)人為副組長，各相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)人為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組。二是著眼于服務(wù)基層和服務(wù)群眾的文化建設(shè)方針，圍繞縣委縣政府的工作大局，從硬件和軟件是滿足群眾文化娛樂的需要，促進(jìn)了全縣文體事業(yè)向縱深發(fā)展。
（二）取得的成效。
一是從縣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村的公共文化服務(wù)體系的格局基本形成，全民共享公共文化服務(wù)體系的成果。在免費(fèi)開放體育館、文化館、圖書館的同時(shí)，逐步開放健身房、公共電子閱覽室，滿足群眾文化娛樂的需要。全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的文化站也免費(fèi)開放，143個(gè)行政村的圖書室免費(fèi)閱讀，給鄉(xiāng)村帶去文化的精神食糧。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和一些村已有完善的全民健身路徑，安置了籃球場、乒乓球臺、健身器材，滿足群眾鍛煉身體的需要。
二是我縣群眾文化娛樂的需求增加，自覺加入文化娛樂、全民健身的隊(duì)伍中，精神需求成為生活中的一部分。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自發(fā)成立廣場舞協(xié)會，每天晚飯后就跳壩壩舞。村民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站唱歌、看書，出門不遠(yuǎn)就可以進(jìn)行打籃球等體育活動。文化體育方面的娛樂已經(jīng)潛移默化到老百姓的生活中，不知不覺地改善了他們的生活。在提高了群眾生活質(zhì)量的同時(shí)，增進(jìn)了百姓的素質(zhì)，加快了創(chuàng)建“和諧·人文”目標(biāo)的進(jìn)程。
（三）取得的經(jīng)驗(yàn)。一是逐步引導(dǎo)群眾文化娛樂的需求。我局先在一些人口比效密集、經(jīng)濟(jì)比效好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村建設(shè)公共文化服務(wù)體系，并積累保護(hù)管理經(jīng)驗(yàn)，建設(shè)之后其它的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村也就有了需求。二是做好管理工作。注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站、村文化活動室、農(nóng)家書屋的管理工作，我局進(jìn)行了各管理人員的培訓(xùn)，使其充分發(fā)揮出應(yīng)有的效用，并能有效地保護(hù)保養(yǎng)設(shè)施設(shè)備。對籃球場、健身路徑每年都要檢查，場地該修補(bǔ)的就修補(bǔ)，器材該維修的就維修，不能使用的就換。
三、工作中存在的問題和困難
（一）公共文化陣地設(shè)施總量不足
雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站和村級農(nóng)家書屋基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，農(nóng)民健身工程也普及部分鄉(xiāng)村，但健身舞蹈等活動場所奇缺，是制約基層文化活動開展的重要瓶頸。
（二）公共文化陣地建設(shè)服務(wù)經(jīng)費(fèi)不足
由于底子薄、基數(shù)低，我縣對公共文化建設(shè)服務(wù)的投入還嚴(yán)重不足。縣級財(cái)政吃緊，對文化設(shè)施建設(shè)的投入有限，歷年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站和村級農(nóng)家書屋等文化惠民實(shí)事工程的工作經(jīng)費(fèi)難以到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心工作經(jīng)費(fèi)缺乏，用于文化建設(shè)方面的經(jīng)費(fèi)就更少，文化工作經(jīng)費(fèi)、設(shè)施建設(shè)經(jīng)費(fèi)無法保障，基層文化工作持續(xù)發(fā)展步伐受到束縛。
(三)公共文化設(shè)施利用率不高，產(chǎn)品與服務(wù)供給不足
近年來，雖然縣委、縣政府加大了發(fā)展文化事業(yè)的投入，為滿足廣大人民群眾日益增長的精神文化需求做出了巨大努力，但就目前而言，公共文化設(shè)施利用率仍然不高，產(chǎn)品和服務(wù)的供給仍然不夠豐富。一是專業(yè)人才缺乏。文化工作專業(yè)性要求很強(qiáng)，但隨著人員更替，特別是近年來，我縣文化系統(tǒng)吸納的工作人員年輕、有專業(yè)特長的人員幾乎沒有，文藝創(chuàng)作、產(chǎn)業(yè)管理方面顯得尤為突出，造成了后備專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏。二是專干不專職。在全縣25個(gè)的文化專干中，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化專干必須參與其他中心工作，能用于本職工作的時(shí)間不足全年工作日的三分之一。
四、下一步工作措施
（一）加大財(cái)政投入，科學(xué)統(tǒng)籌規(guī)劃
《農(nóng)村公共服務(wù)調(diào)研報(bào)告》。
建議上級加大對基層關(guān)于公共文化陣地建設(shè)專項(xiàng)資金的轉(zhuǎn)移支付力度，解決縣級鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站和農(nóng)家書屋等省級文化惠民實(shí)事工程配套建設(shè)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，增加圖書館購書經(jīng)費(fèi)等。同時(shí)，獎(jiǎng)勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級進(jìn)行經(jīng)費(fèi)自籌，出臺系列稅費(fèi)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)民間融資，廣泛吸引社會力量參與基層文化設(shè)施建設(shè)。
（二）加強(qiáng)管理隊(duì)伍建設(shè)，打造專業(yè)團(tuán)隊(duì)
建議文化人才專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)放在縣級，以地方為主，上級給予支持、指導(dǎo)，組建和提升專業(yè)化、高素質(zhì)的策劃、創(chuàng)作、宣傳、演出的基層文化隊(duì)伍。同時(shí)，加強(qiáng)農(nóng)村民間藝人、文藝愛好者、未成年人的文藝培訓(xùn)，提高自主創(chuàng)新能力，培養(yǎng)接班人，增強(qiáng)基層文化建設(shè)后勁。
（三）注重資源整合，夯實(shí)基層陣地
整合農(nóng)村基層黨員遠(yuǎn)教中心建設(shè)、村級組織陣地建設(shè)、農(nóng)村信息服務(wù)站建設(shè)、村圖書室建設(shè)、村衛(wèi)生室建設(shè)、村計(jì)生服務(wù)點(diǎn)建設(shè)等農(nóng)村有關(guān)建設(shè)項(xiàng)目，與村級農(nóng)家書屋和億萬農(nóng)民健身工程相融合，打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級綜合文化陣地中心。同時(shí)，將大學(xué)生村官、鄉(xiāng)村教師等資源進(jìn)行整合，指導(dǎo)基層文化活動開展，發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)一批扎根基層的人才隊(duì)伍，在軟件上助力基層文化發(fā)展。
（四）強(qiáng)化科學(xué)考評，建立長效機(jī)制。
不斷健全公共文化陣地建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，科學(xué)制定全縣文化發(fā)展工作考核辦法，把文化發(fā)展工作納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃以及對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門的績效考核目標(biāo)，形成全縣多部門、單位合作、協(xié)同推進(jìn)縣域公共文化陣地建設(shè)的“一盤棋”良好格局。同時(shí)，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站年度考核制度，強(qiáng)化管理，增強(qiáng)農(nóng)村文化隊(duì)伍服務(wù)意識，加強(qiáng)督查評比，對文化工作開展出色、貢獻(xiàn)突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、民間藝人、文化經(jīng)營戶評優(yōu)評先，給予精神和物質(zhì)鼓勵(lì)。加強(qiáng)對農(nóng)村群眾文化的引導(dǎo)，倡導(dǎo)文明新風(fēng)。加大對專項(xiàng)資金使用的監(jiān)管，建立健全對基層公共文化陣地服務(wù)體系建設(shè)業(yè)績的科學(xué)考評機(jī)制。
農(nóng)村公共服務(wù)調(diào)研報(bào)告 [篇2]
近半網(wǎng)友反映村里公共交通不足
在基礎(chǔ)設(shè)施方面，《報(bào)告》主要關(guān)注了公共交通、網(wǎng)絡(luò)、快遞點(diǎn)和郵局代辦點(diǎn)等三個(gè)問題。調(diào)查顯示，總體來看，農(nóng)村的交通基礎(chǔ)設(shè)施得到了很大改善，超過39%的網(wǎng)友反映自己所在的村莊鋪設(shè)了水泥路或柏油路。但是，目前農(nóng)村公共汽車線路少、車輛少的問題較為突出，有近半網(wǎng)友反映村里公共交通不足，距離農(nóng)民的日常需求仍有不小的差距。
盡管京東、淘寶等電商巨頭正在農(nóng)村迅速“開疆拓土”，但調(diào)查顯示，86%的網(wǎng)友反映自己所在的村莊還沒有京東、淘寶代購店。目前，農(nóng)民要想郵寄快遞，大多數(shù)還是要去鄉(xiāng)鎮(zhèn)找郵局或者快遞點(diǎn)，觸角深入到農(nóng)村的快遞點(diǎn)和郵局代辦點(diǎn)分別只有6.11%和5.93%。
調(diào)查顯示，上網(wǎng)在中國農(nóng)村早已十分普遍。有趣的是，86.26%的農(nóng)村網(wǎng)民習(xí)慣于手機(jī)上網(wǎng)，而上網(wǎng)的主要活動是聊天聯(lián)絡(luò)家人朋友，其次才是了解農(nóng)技信息和市場信息。
垃圾處理仍是環(huán)境治理首要問題
在環(huán)境保護(hù)方面，《報(bào)告》主要關(guān)注了農(nóng)村垃圾和飲用水安全兩大問題。調(diào)查顯示，對自己村里環(huán)境滿意的網(wǎng)友只有8.66%，43.52%的網(wǎng)友表示“不滿意”，47.82%的網(wǎng)友表示“一般滿意”。造成網(wǎng)友對村莊環(huán)境不滿意的首要原因仍是垃圾處理，其次是農(nóng)藥、化肥包裝的污染問題。
近年來，農(nóng)村飲用水安全得到改善。但調(diào)查顯示，仍有32.2%的網(wǎng)友反映自己所在村莊使用自建壓水井。而在使用自來水的網(wǎng)友中，超六成對自來水并不滿意，主要原因是認(rèn)為水質(zhì)不好、服務(wù)較差。
農(nóng)村輟學(xué)現(xiàn)象仍存在
調(diào)查結(jié)果顯示，有49%的網(wǎng)友表示自己所在村莊存在輟學(xué)現(xiàn)象。今年2月份，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童保護(hù)工作的意見》，其中提出縣級人民政府要完善控輟保學(xué)部門協(xié)調(diào)機(jī)制，督促監(jiān)護(hù)人送適齡兒童、少年入學(xué)并完成義務(wù)教育。教育行政部門要落實(shí)免費(fèi)義務(wù)教育和教育資助政策，確保農(nóng)村留守兒童不因貧困而失學(xué)。《報(bào)告》分析認(rèn)為，這一意見具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。
調(diào)查同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村的學(xué)前教育和小學(xué)教育中，年輕教師的比例正在提高。但是，教學(xué)質(zhì)量仍然被認(rèn)為是最值得提高的方面。
超六成網(wǎng)友稱村里沒有文娛活動
盡管中國已經(jīng)成長為世界第二大電影市場，但是，對于很多農(nóng)村來說，看電影似乎仍然屬于期待中的文娛項(xiàng)目，鄉(xiāng)村的文化娛樂活動，更多地集中在收聽收看廣播電視方面。
隨著農(nóng)村網(wǎng)民數(shù)量增加，上網(wǎng)玩游戲成為農(nóng)村的第二大文娛活動。由村里組織的集體文娛活動，大多數(shù)網(wǎng)友認(rèn)為不足。66.10%的網(wǎng)友表示，自己所在的村莊每年連一次文娛活動都沒有，九成網(wǎng)友期待放電影成為文化下鄉(xiāng)活動之一。
縣級醫(yī)院是治療大病主要去處
《農(nóng)村公共服務(wù)調(diào)研報(bào)告》。
47%的農(nóng)民認(rèn)為自己生小病時(shí)會去村衛(wèi)生室，25.48%的農(nóng)民連衛(wèi)生室都不去，而是自己買點(diǎn)藥吃就行。
值得注意的是，57.26%的網(wǎng)友表示，村衛(wèi)生室看不了的較為嚴(yán)重的疾病，他們會選擇去縣級醫(yī)院診療，21%的網(wǎng)友才會選擇去省級以上的醫(yī)院。這表明，縣級醫(yī)院成為農(nóng)村居民治療大病的主要去處。盡管九成網(wǎng)友認(rèn)為村衛(wèi)生室最大的問題是醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平低，但是，仍然有近一半的網(wǎng)友對村衛(wèi)生室表示“一般滿意”。
近年來，農(nóng)村養(yǎng)老問題越來越受關(guān)注。農(nóng)村究竟應(yīng)該選擇怎樣的養(yǎng)老模式?調(diào)查顯示，49.33%的網(wǎng)友認(rèn)為，農(nóng)村很有必要開辦敬老院。但是，當(dāng)被問及自己將來愿意選擇何種養(yǎng)老方式時(shí)，有41.16%的網(wǎng)友選擇“居家兒女養(yǎng)老”。另有29.48%的網(wǎng)友選擇未來愿意去村里的敬老院養(yǎng)老。
農(nóng)村公共服務(wù)調(diào)研報(bào)告 [篇3]
為進(jìn)一步推進(jìn)我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作的開展，按照市政協(xié)安排，經(jīng)縣政協(xié)主席會議研究，8月下旬，縣政協(xié)主席曹光忠、副主席杜世坤、孔憲福、楊標(biāo)，秘書長陶應(yīng)國組織召開縣直有關(guān)單位負(fù)責(zé)人及衛(wèi)生界部分政協(xié)棠委、委員座談會。通過聽取工作匯報(bào)、實(shí)地考察等形式，對我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行了專題調(diào)研。現(xiàn)就有關(guān)情況報(bào)告如下。
一、我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀及取得的成效
(一)基本現(xiàn)狀
我縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有265個(gè)行政村，農(nóng)戶總數(shù)34997戶，農(nóng)業(yè)總?cè)丝?0萬余人。我縣已初步建立縣、鄉(xiāng)、村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。縣級有疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健所、衛(wèi)生監(jiān)督所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院20所，行政村有衛(wèi)生室179個(gè)，占行政村總數(shù)的67.5%。
1、農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施狀況。近幾年，政府加大了對縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投入。2017年—2017年政府累計(jì)投入1421萬元，其中中央財(cái)政投入946萬元、省財(cái)政投入58萬元、市財(cái)政投入12萬元、縣政投入405萬元，新修3000m2的縣疾病預(yù)防控制中心大樓，新建和改建了20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、179所村衛(wèi)生服務(wù)室；20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，有1所正在新建。改建后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部符合市政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求。目前179個(gè)新建的村衛(wèi)生室建筑面積全部達(dá)到100m2以上。全縣衛(wèi)生院均已裝備了x光機(jī)、自動血球計(jì)數(shù)儀、半自動生化儀等醫(yī)療診斷設(shè)備和一般手術(shù)設(shè)備及器械等，長期制約衛(wèi)生院發(fā)展的醫(yī)療設(shè)備短缺、醫(yī)療器械陳舊落后的問題，已逐步得到緩解。
2．農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生人員專業(yè)技術(shù)結(jié)構(gòu)情況。
全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編醫(yī)務(wù)人員690人。按技術(shù)職稱統(tǒng)計(jì)：目前高、中級專業(yè)技術(shù)職稱人員64名，占9.3％；初級專業(yè)技術(shù)職稱人員451名，占65.4％；無專業(yè)技術(shù)職稱人員175名，占25.3％。無高級專業(yè)技術(shù)人員按學(xué)歷(含成人高等教育學(xué)歷)統(tǒng)計(jì)：大學(xué)本科學(xué)歷14名，占2 .0％；大學(xué)專科學(xué)歷258名，占37.3％：中專學(xué)歷371名，占53.1 ％；其他學(xué)歷47名，占7.6％。按年齡組統(tǒng)計(jì)：21至30年齡組169人，占24.4％；31至40年齡組238名，占34.4％；41至50年齡組190名，占27.5％；51至60年齡組82名，占11.7％。
我縣現(xiàn)有職業(yè)注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生506人，年齡最大的65歲，最小的25歲，平均年齡42歲；50歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生占總數(shù)的33.0％。從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作年限最長的37年，最短的4年，平均16年；工作25年以上的人員占總數(shù)的34.0％。506名鄉(xiāng)村醫(yī)生中具有大專學(xué)歷的23人，占4.5％；具有中專或高中學(xué)歷(包括取得中等專業(yè)水平證書人員)405人，占80.1 ％；初中學(xué)歷的72人，占14.2％；小學(xué)學(xué)歷2人，占1.2％。
3．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的經(jīng)濟(jì)情況。2017年我縣20所衛(wèi)生院總收入為11412萬元。其中，財(cái)政人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助348.8萬元，財(cái)政專項(xiàng)資金補(bǔ)助505萬元，醫(yī)療收入4354萬元，藥品收入5711萬元，其他收入412萬元。全年總支出為10826萬元，其中，人員支出2603萬元，公用支出5908萬元，專項(xiàng)補(bǔ)助支出274萬元。當(dāng)年盈利585萬元，累計(jì)盈利329萬元。20所衛(wèi)生院中效益最好的是楊廟中心衛(wèi)生院，盈利347萬元； 欠款最多的是崗集中心衛(wèi)生院442萬元，最少的是羅集衛(wèi)生院11萬元。
(二)主要成效
目前，我縣已初步形成了以疾病預(yù)防控制、緊急醫(yī)療救治、基本醫(yī)療保健服務(wù)為主的公共衛(wèi)生體系。20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)立防保站，衛(wèi)生監(jiān)督工作站，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)立2-3名專職或兼職公共衛(wèi)生人員；全縣共建成179所村衛(wèi)生室，每個(gè)行政村均配有一名從事公共衛(wèi)生服務(wù)的村醫(yī)。全縣專職公共衛(wèi)生人員30人，兼職310人。
1、農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到縣委、政府的高度重視。縣政府把農(nóng)村公共衛(wèi)生工作作為新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容擺上議事日程，列入縣“十一五”經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃。建立健全了三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）明確了分管領(lǐng)導(dǎo)；開展了衛(wèi)生政策法律法規(guī)和疾病預(yù)防知識的宣傳教育；加強(qiáng)了預(yù)防免疫接種工作；落實(shí)了國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃；正在實(shí)施長豐縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。
2．突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制已經(jīng)建立。自2003年sars疫情之后，我縣城鄉(xiāng)均建立了比較完善的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制，制定了適合我縣農(nóng)村特點(diǎn)的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，建立了統(tǒng)一決策指揮系統(tǒng)，完善了緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)。
3．不斷強(qiáng)化疾病預(yù)防與控制，積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。建立了居民健康檔案、健康教育、國家免疫規(guī)劃疫苗接種、傳染病報(bào)告和處理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、慢性病管理、重癥精神病患者管理等九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，另外，結(jié)核病、慢性病、艾滋病、精神心理疾病、婦幼保健和慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制工作也已經(jīng)納入農(nóng)村疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
4．緊急醫(yī)療救治工作得到加強(qiáng)。我縣農(nóng)村緊急醫(yī)療救治體系的建成，對意外傷害、自然災(zāi)害、傳染性疾病、急性中毒、恐怖事件等緊急救援、醫(yī)療支持和病人的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，已較好地實(shí)現(xiàn)了與省、市、縣銜接。
5．公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)靈活。自2004年，我縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上直報(bào)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)直接連接，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室也有了直接的電話聯(lián)系。
6．衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度加大。縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加了城區(qū)、農(nóng)村的監(jiān)督檢查頻次，加強(qiáng)了衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法力度和農(nóng)民投訴舉報(bào)的調(diào)查處理力度。農(nóng)村的食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、生活飲用水以及學(xué)校衛(wèi)生均在衛(wèi)生監(jiān)督之下，農(nóng)民的生產(chǎn)、生活安全保障越來越充分。
7、公共衛(wèi)生人員的服務(wù)水平得到提高。近幾年，縣衛(wèi)生局依托縣衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校，每年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)進(jìn)行1-2次短期脫產(chǎn)培訓(xùn)，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德得到加強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平得到提高。
三、存在的問題
盡管近年來政府加大了對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，但是農(nóng)村的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)仍較薄弱，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與人民群眾的要求還有較大差距，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制能力和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力需要進(jìn)一步提高。
（一）農(nóng)村公共衛(wèi)生硬件設(shè)施相對薄弱，衛(wèi)生資源配置和利用不平衡
農(nóng)村大多數(shù)人口最常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，但是政策扶持的重點(diǎn)仍然放在了縣級，主要是硬件設(shè)施建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后、數(shù)量不足。村衛(wèi)生室對一些常見病的治療檢查，主要靠“兩計(jì)一器” （溫度計(jì)、血壓計(jì)和聽診器），且服務(wù)極不規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，并且存在較大的安全隱患。
（二）農(nóng)村公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)與農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)，專業(yè)人才匱乏。
縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事公共衛(wèi)生專業(yè)的人才很少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是少之甚少，其人員多為不能勝任的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任，村公共衛(wèi)生員多為村醫(yī)兼任，在現(xiàn)有的村醫(yī)中，多是由20世紀(jì)60年代末70年代初的“赤腳醫(yī)生”轉(zhuǎn)化而來，能適應(yīng)預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)需求的較少，女性醫(yī)生更少，村醫(yī)隊(duì)伍后繼乏人。
（三）農(nóng)村開展公共衛(wèi)生工作的氛圍不濃，衛(wèi)生服務(wù)重醫(yī)輕防。一是縣鄉(xiāng)兩級及相關(guān)部門對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)沒有足夠的認(rèn)識，未形成工作合力；二是衛(wèi)生法律法規(guī)及衛(wèi)生知識的宣傳教育普及度不夠，廣大群眾的主體意識不強(qiáng)；三是由于政府資金投入不夠，必要的資金補(bǔ)助不到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不“以藥補(bǔ)醫(yī)”、“以醫(yī)補(bǔ)防”；四是縣級防保機(jī)構(gòu)主要精力用于開展有償服務(wù)，對其缺乏有效的監(jiān)督考核機(jī)制。
（四）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中從事防保工作人員普遍收入低、待遇差，工作條件簡陋，公共衛(wèi)生投入主要靠醫(yī)院的收入補(bǔ)償。從2017年開始，從事公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年每人僅享受1200元補(bǔ)助。村衛(wèi)生室承擔(dān)了大量公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)，卻得不到縣財(cái)政補(bǔ)償。
四、建議及對策
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的功能定位的要求，我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)緊緊圍繞預(yù)防保健、公共衛(wèi)生建設(shè)和基本醫(yī)療服務(wù)這三個(gè)重點(diǎn)，著重抓好以下工作。
（一）加強(qiáng)農(nóng)村預(yù)防保健和公共衛(wèi)生建設(shè)
1、加強(qiáng)對傳染病的預(yù)防控制。一是要建立和完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督考核制度；二是縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要發(fā)揮龍頭作用，重點(diǎn)做好系統(tǒng)監(jiān)測、動態(tài)監(jiān)管、疫情處理，及時(shí)核實(shí)診斷，有效預(yù)防和控制傳染病、地方病；三是實(shí)施國家免疫規(guī)劃；四是要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)報(bào)告轄區(qū)內(nèi)的群體發(fā)病。
2、保障農(nóng)村供水衛(wèi)生安全。結(jié)合農(nóng)村改水、改廁，政府有計(jì)劃地進(jìn)行區(qū)域性集中供水設(shè)施的改造和糞便無害化處理，使農(nóng)村集中供水達(dá)到衛(wèi)生部生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)；縣衛(wèi)生監(jiān)督所和縣疾病預(yù)防控制中心按現(xiàn)行的規(guī)范開展監(jiān)測和檢測。
3、推進(jìn)農(nóng)村健康教育。采取宣傳日和日常宣傳相結(jié)合的形式，通過電視、廣播、報(bào)紙、健康教育主題活動等形式開展衛(wèi)生法律法規(guī)及衛(wèi)生知識的宣傳普及；醫(yī)務(wù)人員要積極參加干預(yù)措施的培訓(xùn)，與計(jì)生干部和村醫(yī)一起開展入戶衛(wèi)生服務(wù)。
4、強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督，積極開展農(nóng)村緊急醫(yī)療救援。加強(qiáng)農(nóng)村疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，加大對黑醫(yī)、游醫(yī)、藥店坐堂醫(yī)及藥販子、非法個(gè)體診所的打擊整頓力度，清理整治各種非法行醫(yī)活動和不規(guī)范醫(yī)療行為，凈化了醫(yī)療服務(wù)市場；充分發(fā)揮縣急救中心的功能，衛(wèi)生院作為補(bǔ)充，全面、積極地參與院前急救和院內(nèi)救治，并對農(nóng)民提供傳染病免費(fèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。
(二)提高公共衛(wèi)生基本醫(yī)療服務(wù)水平
1、鞏固和發(fā)展農(nóng)村新型合作醫(yī)療。建立健全縣鄉(xiāng)兩級管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)資金管理；建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度；加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度。為讓農(nóng)民得到更多實(shí)惠，盡可能減少報(bào)銷環(huán)節(jié)，降低門檻費(fèi)，提高報(bào)銷比例。
2、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務(wù)功能。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，從縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選派有經(jīng)驗(yàn)的管理人員和衛(wèi)生技術(shù)人員不間斷地到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作、兼職、進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要派相關(guān)科室的骨干力量與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一起開展定期下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療；制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)水平較高的退休醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助醫(yī)療工作，讓他們的經(jīng)驗(yàn)與衛(wèi)生院的需要結(jié)合。
3、建立培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的專門渠道。政府應(yīng)鼓勵(lì)高中畢業(yè)生報(bào)考本市醫(yī)學(xué)院校，對于畢業(yè)后有志到農(nóng)村工作的學(xué)生，入學(xué)前與其簽訂定向就業(yè)協(xié)議，保證畢業(yè)后回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，并報(bào)銷一定比例的學(xué)費(fèi)；外埠醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生自愿來我縣從事農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的，在政策上給予傾斜，優(yōu)先安排；采取公開招聘的方式補(bǔ)充緊缺衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員；鼓勵(lì)在職人員參加成人學(xué)歷學(xué)習(xí)、高等教育自學(xué)考試，并報(bào)銷一定比例的學(xué)費(fèi)。
4、推進(jìn)人事、體制制度改革，加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。一是建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出用人機(jī)制；二是理順公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員體制關(guān)系，按新醫(yī)改方案，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口1‰分類核定人員編制，及時(shí)補(bǔ)充公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的缺編人員；三是實(shí)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，不具備職業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位；四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等一體化管理,逐步建立嚴(yán)格的村醫(yī)服務(wù)準(zhǔn)入制度，優(yōu)化隊(duì)伍機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平；五是政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率銷售給予補(bǔ)助，應(yīng)按每1200個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元，縣財(cái)政根據(jù)實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)增加補(bǔ)助；六是縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極向上級有關(guān)部門爭取相關(guān)政策，依法予以鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格認(rèn)定。七是積極創(chuàng)造條件設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育專項(xiàng)基金。
(三)繼續(xù)加大農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入
1．建立科學(xué)公平的考核分配制度。一是縣衛(wèi)生部門要組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)掛鉤。二是建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配制度：按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制和分配管理辦法，定期組織考核與其收入掛鉤。三是新醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員工資水平應(yīng)與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接，離退休人員符合國家規(guī)定離退休費(fèi)用，財(cái)政部門要根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。四是為解決鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂，可參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)，單位和個(gè)人按照比例繳納一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi)。
2．增加農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入。政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。一是隨著我縣財(cái)力的不斷增強(qiáng)，按照一定的增幅逐年加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入；二是通過新醫(yī)改整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，逐步增加農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備。三是重點(diǎn)保證以疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健為主的公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步改善醫(yī)療衛(wèi)生單位以醫(yī)養(yǎng)防的現(xiàn)狀。
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