職業(yè)病現(xiàn)狀分析及建議
職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。我縣最常見的職業(yè)病是煤工塵肺病，此病是由于長期吸入粉塵、煤塵、煤矽混合粉塵等所至的以肺部彌漫性纖維化為主的全身性疾病。一些患者拖著虛弱的病體長年奔波在醫(yī)院、企業(yè)、勞動部門、法院這幾條“戰(zhàn)線”上，從得知自己患病的那一刻開始，本該安心靜養(yǎng)的他們，卻開始了自己的“維權(quán)長征”。一些病重的患者在與死神的競賽中，最終沒有贏得勝利。而本該早日拿到的治療費(fèi)卻仍遙遙無期職業(yè)病已成為嚴(yán)重的社會問題。
一、職業(yè)病認(rèn)定難
職業(yè)病的認(rèn)定要經(jīng)過兩個階段：一是職業(yè)病本身的認(rèn)定，二是要將職業(yè)病認(rèn)定為工傷，只有同時經(jīng)歷這兩個階段，才能享受工傷保險待遇。職業(yè)病認(rèn)定須提交與用人單位存在勞動關(guān)系的證明。按現(xiàn)在的規(guī)定，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)是以用人單位申報(bào)和《仲裁裁決書》作為依據(jù)，而勞動者本人持《勞動合同書》無法進(jìn)行職業(yè)病診斷，在權(quán)利和義務(wù)明確的情況下也必須申請仲裁。若用人單位不服再提起訴訟，光確認(rèn)勞動關(guān)系也需要一至兩年的時間。如果因證據(jù)不足裁決不存在勞動關(guān)系，職工的維權(quán)之路更是漫長。被認(rèn)定為職業(yè)病后，職工所在單位在鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，職工本人及其直系親屬和工會組織可以在１年內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。這樣漫長的過程，勢必導(dǎo)致患者長時間無法進(jìn)入社會保險保障的門檻。
二、職業(yè)病救濟(jì)難
職業(yè)病的救濟(jì)包括治療待遇與生活待遇，職業(yè)病無法痊愈，需要長期持續(xù)接受治療，而且病情容易波動或晉級加重，在這個很可能終生治療的過程中，治療費(fèi)用與生活待遇的支取往往給患者帶來極大不便，基本是無法意料的巨大風(fēng)險。即便通過了職業(yè)病認(rèn)定和工傷認(rèn)定，職工要獲得相應(yīng)的待遇也是困難重重的。
勞動者與用人單位勞動關(guān)系存續(xù)期間診斷為職業(yè)病，若用人單位為職工參加了工傷保險，他們可以根據(jù)其傷殘程度得到工傷保險相應(yīng)賠付。若用人單位沒有為職工參加工傷保險，職工還得進(jìn)一步向用人單位索賠，索賠的重要途徑就是通過勞動爭議仲裁。而勞動仲裁后，當(dāng)事人對勞動仲裁結(jié)果不服的，可以向人民法院提起訴訟，對一審結(jié)果不服的，還可以提起上訴。因此，形成了非常復(fù)雜的糾紛解決途徑。在實(shí)踐中，有些企業(yè)利用起訴和上訴程序，將勞動爭議的解決時間往后拖。不管是上述哪種方式，用人單位都應(yīng)支付相應(yīng)的費(fèi)用，但是由于近年來，我縣很多企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營銷售遇到嚴(yán)重困難，對本應(yīng)由企業(yè)承擔(dān)的部分也是無力支付。情況好點(diǎn)的企業(yè)，雙方往往通過協(xié)商解決的方式，以勞動者讓步收場；情況不好的企業(yè)，拖欠這部分救命款也是時有發(fā)生。一些本可以不
解除勞動關(guān)系領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工為了避免后續(xù)支取的困難，也采取一次性支取的辦法，了斷與用人單位之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。對于職業(yè)病人才來說，一次性了斷顯然風(fēng)險極大，因?yàn)檎l也無法擔(dān)保病情不會惡化加重，即使是初次鑒定傷殘達(dá)不到等級的職業(yè)病。
部分勞動者診斷為職業(yè)病時已超過法定退休年齡，但未享受退休待遇，依照《**省勞動和社會保障廳關(guān)于超過法定退休年齡人員工傷認(rèn)定問題的復(fù)函》**勞社函﹝2003﹞261號之規(guī)定，不能認(rèn)定為工傷，也不能獲得賠償。
勞動者與用人單位解除勞動關(guān)系時，經(jīng)職業(yè)病診斷為無職業(yè)病，離礦后再次診斷為職業(yè)病，用人單位沒有繼續(xù)為其參加工傷保險，與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在工傷待遇支付問題上分歧大，導(dǎo)致職工維權(quán)成本高，訴訟程序復(fù)雜。
用人單位壽命有限時，比如用人單位已注銷，職業(yè)病患者的權(quán)利救濟(jì)更為困難。當(dāng)職業(yè)病人離職或者退休若干年之后，職業(yè)病才被確診，當(dāng)提出賠償?shù)闹鲝垥r，其當(dāng)初所在的企業(yè)可能已經(jīng)不復(fù)存在了，所謂的救濟(jì)也就只能成為空談。根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，只能通過民政救助的方式，可是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于應(yīng)該得到了工傷賠償。這對勞動者來說，生活尚且不能得以保障，更別說治療了。
職業(yè)病患者從患上職業(yè)病的那天起，不僅是一種身心的傷害，也給整個家庭蒙上了陰影，切實(shí)解決職業(yè)病預(yù)防、認(rèn)定和救濟(jì)的問題已經(jīng)刻不容緩。針對現(xiàn)實(shí)中存在的問題，我們有如下反思和建議：
一、各部門協(xié)調(diào)配合，形成強(qiáng)有力的監(jiān)管鏈。
勞動與社會保障行政部門要加強(qiáng)勞動用工監(jiān)督檢查，規(guī)范用工行為，督促用人單位為勞動者參加工傷保險。
衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營行為。應(yīng)積極推廣企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范，引導(dǎo)企業(yè)完善職業(yè)衛(wèi)生管理，改善工作場所環(huán)境條件。同時要加大職業(yè)衛(wèi)生檢查力度，按照企業(yè)職業(yè)病危害的程度，重點(diǎn)清查那些危害嚴(yán)重、工藝落后、管理不規(guī)范的企業(yè)，對于違法行為應(yīng)依法嚴(yán)肅查處，從源頭上預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。
職工在煤礦井下工作時接觸大量的粉塵和一些有素有害氣體，又缺乏個人防護(hù)，導(dǎo)致煤工塵肺病的產(chǎn)生。安全生產(chǎn)管理部門應(yīng)加強(qiáng)企業(yè)安全生產(chǎn)管理，比如制定嚴(yán)格的規(guī)定，煤礦必須具備合格的工作環(huán)境和條件、提供必備的勞動防護(hù)用品，加強(qiáng)對職工的生產(chǎn)安全培訓(xùn)等。同時應(yīng)責(zé)令用人單位建立勞動者個人健康監(jiān)護(hù)檔案，督促用人單位提供疑似職業(yè)病患者鑒定所需的材料，協(xié)助做好疑似職業(yè)病患者的檢查和鑒定工作
二、簡化職業(yè)病的認(rèn)定程序
無論多么嚴(yán)密的預(yù)防，職業(yè)病依然不能完全杜絕，加之職業(yè)病的潛伏期長，我縣職業(yè)病患者近年或在不久的將來將大量爆發(fā)，做好職業(yè)病的認(rèn)定工作尤為重要。職業(yè)病診斷作為職業(yè)病社會保障制度中的最初環(huán)節(jié)，其設(shè)計(jì)初衷當(dāng)然不應(yīng)是限制患者獲取保障，而
應(yīng)當(dāng)是盡可能地讓符合條件的職工便捷地獲取保障。首先，放寬認(rèn)定條件，只要具備勞動合同書、單位證明或者《仲裁裁決書》其中之一，即可進(jìn)行職業(yè)病診斷。其次，有必要對現(xiàn)有的職業(yè)病認(rèn)定程序予以調(diào)整，將職業(yè)病認(rèn)定直接納入工傷認(rèn)定的程序中，而不是作為工傷認(rèn)定的前置程序。可以指定若干科研和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病確診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍可以參考現(xiàn)有的職業(yè)病認(rèn)定機(jī)構(gòu)。只要有相應(yīng)診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷結(jié)論，勞動保障行政部門就可以直接做出工傷認(rèn)定結(jié)論，這樣，放寬了認(rèn)定條件，簡化了認(rèn)定程序，減輕了勞動者的負(fù)擔(dān)和成本。
三、做好職業(yè)病的保底救治
若是用人單位不存在，職業(yè)病人的賠償依照《職業(yè)病防治》第六十二條的規(guī)定，應(yīng)向民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助，地方政府應(yīng)根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況，采取有效的措施，使職業(yè)病病人獲得醫(yī)療救治。
四、建立職業(yè)病特別救助基金
工傷保險根據(jù)鑒定的傷殘等級向傷者支付工傷待遇，這一統(tǒng)一的工傷保險模式自有其簡易、有效的優(yōu)勢，但對職業(yè)病人來說，由于終其一生都需要在持續(xù)的治療中生活，而且疾病所造成的身心傷痛還在持續(xù)發(fā)展、加重，則這種根據(jù)傷殘等級固定工傷待遇的模式就難免機(jī)械、刻板，無法充分反映職業(yè)病人的全部損失。因此，建議建立職業(yè)病特別救助基金。
這種模式既要完全體現(xiàn)工傷保險基本原理，更要充分照顧職業(yè)病的特殊性。資金來源可以用人單位繳納為主、財(cái)政補(bǔ)助為輔、廣納社會捐助而勞動者無需承擔(dān)的資金籌集政策。用人單位在繳納的時候應(yīng)當(dāng)參考各行業(yè)的職業(yè)病發(fā)病機(jī)率予以確定不同費(fèi)率。對職業(yè)病高發(fā)單位及職業(yè)防護(hù)嚴(yán)重不足存在高風(fēng)險的用人單位，安全生產(chǎn)監(jiān)督部門可以對其處以嚴(yán)厲處罰，資金作為職業(yè)病救助基金。只要職工被診斷為職業(yè)病即可持續(xù)享受職業(yè)病待遇，讓患者職業(yè)病待遇終生無虞。
職業(yè)病，讓我們痛心的畫面和痛心的字眼，只有黨和政府的高度重視，各部門的協(xié)調(diào)配合，才能在和職業(yè)病的抗?fàn)幹腥〉脛倮?/p>
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