世界上最大的醫院
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全球最大醫院鄭大一附院年營收超75億 被戲言讓河南人肝兒疼
在鄭州大學第一附屬醫院，造價2000 多萬元的機器人“達芬奇”正在為患者實施手術。該系統被稱為“全國少有、河南唯一。”
擁有7000張床位的鄭州大學第一附屬醫院號稱“全世界最大醫院”。
【區域·城市】鄭大一附院年營收超75億元：
“全球最大醫院”的成績與爭議
《中國經濟周刊》記者 王勇 | 河南報道
“因為發展了，好與不好都會有爭議。”
面對《中國經濟周刊》記者的采訪，鄭州大學第一附屬醫院(下稱“鄭大一附院”)醫務處處長茍建軍這樣說道。
最近，擁有7000 張床位，被媒體稱為“全球最大醫院”的鄭大一附院，因公布2014 年營收情況而引來各界高度關注，甚至諸多非議。這家公立三級甲等醫院在2014 年實現營收75.21 億元，而外界有評論說，在這一喜人數字的背后是患者付出的高昂醫藥費，有河南本地媒體更戲言，鄭大一附院75 億的營收讓河南人“肝兒疼”。
在6 年時間里，鄭大一附院的營收額如何從6 億元增長到如今的75 億元?其背后又折射出了河南省醫療資源怎樣的現狀?
床位7000張，全國第一;日門診量最高達21600人次，為河南同類醫院的4倍
公開資料顯示，鄭大一附院從2008年的6.8億元營收，迅速增至2013年的60億元，2014年又飆升至75億元�？偁I收位居河南省醫療行業第一，僅僅用了6年時間，與排名第二的河南省人民醫院45.8億元營收相比，超出其30億元。
數據證明，6年時間，鄭大一附院一直在飛速發展。
2014年，該院門診量為426萬人次，住院人數31萬人次。手術人數突破19.6萬臺次，位居全國第一。其中肝臟移植手術100多例，腎臟移植突破230例，以上兩項在全國排名前五。
“這僅僅是鄭大一附院業務量大的冰山一角。”一位不愿具名的業內人士向《中國經濟周刊》記者透露，該院門診量最高時，一天達21600多人次，年平均每天在16000多人次。而河南中醫院、鄭州市人民醫院等知名醫院，每天門診量僅為5000人次左右。
“鄭大一附院可以說是醫院里的‘巨無霸’。”上述人士表示，2008年之前，鄭大一附院床位不足2000張，而現在編制床位7000張，比原來的全國第一名——四川華西醫院多了3000張，“稱得上是全國第一”。
“歸根結底，鄭大一附院今天的發展是河南省情決定的。”茍建軍處長向記者表示，河南是人口大省，群眾的就醫需求給醫療資源帶來的壓力一直較大，但河南的醫療水平一直比較落后。雖然近幾年有所改善，但省內綜合實力較強的大型醫院仍然不多。
“現在全省重癥患者基本上都到鄭大一附院、河南省人民醫院等就醫。”鄭州市中醫藥學會秘書長張維博告訴《中國經濟周刊》記者，條件改善了，就直接截流了大部分往“北、上、廣”等地求醫的患者。
“新農合的紅利釋放，也使老百姓有了‘不差錢’的感覺。原來不敢看的病，現在敢看了。”河南省平輿縣中心醫院急診科醫師楊同德告訴《中國經濟周刊》，不光是省級的大醫院，縣級醫院病號也非常多。
解放軍鄭州153 醫院博士后、神經外科副主任醫師郭效東在接受《中國經濟周刊》記者采訪時則透露，河南作為億萬人口大省，在2009年新醫改的推動下，2014年全省已有8000多萬農民參加“新農合”，參保率達98.77%。
“河南具有較強實力的醫院太少，也是造成我們患者集中的原因之一。”茍建軍分析說，北京、上海、廣州等地大醫院較多，而鄭大一附院是河南目前唯一一家集教、研、臨床診治等為一體的綜合性三甲醫院。
新院長立下做大做強目標——是“激進擴張”，還是“變道超車”
鄭大一附院為什么能吸引來那么多的患者?
追根溯源，始于2008年時任該院副院長闞全程的“轉正”。一位知情人士向《中國經濟周刊》記者透露，闞全程任院長后雄心勃勃，提出了要將醫院做大做強的目標。這一做法，在當時被有些人認為有些“激進”。
彼時，雖然鄭大一附院在河南臨床地位獨具權威，集教學、臨床于一體，在省內擁有患者向往的知名專家和教授，但卻因河南省人民醫院年收入超過其6000萬、門診量超過其1000多人次而位居省內第二。
為了實現“彎道超車”，鄭大一附院上下也是“蠻拼”的。
“我們現有醫療衛生技術人員6718人。雖然規定每周五天半工作制，但各個科室基本上很少享受國家法定節假日，每天加班到晚上11 點都是家常便飯。”茍建軍坦言。
“2012 年是鄭大一附院的重大轉折點。”茍建軍介紹，當年6 月，該院建成國內最大、最先進的智能化綜合性病房樓，總面積達12 余萬平方米，僅彩超設備就有100 多臺，各種手術室近100 間。49個病區，66間手術室以及CT、MRI、B超等檢查科室，是目前國內最大、非常先進的智能化綜合性病房大樓。
“鄭大一附院的醫療設備絕對是世界頂級、國內一流，沒有幾家能與他們‘叫板’。”張維博告訴《中國經濟周刊》記者。
鄭大一附院斥資近2億元打造的CT(世界先進影像診斷技術)、MRI(世界先進術中核磁共振)、DSA等復合手術室，堪稱中國醫療行業內的“大手筆”，專家認為這一體系可為患者提供微創、甚至無創的手術治療服務支持，最大限度地降低誤診率。
2014年，鄭大一附院又投入使用了世界最先進的微創外科手術系統——達芬奇手術機器人，用于肝膽、泌尿、乳腺外科等眾多手術科室。業內稱此舉為“全國少有，河南唯一”。
2013年，鄭大一附院以年收入超過河南省人民醫院10億元而名列第一，2014年又超過其近30億元。
鄭大一附院還致力于打造一流的“人才團隊”。
據媒體報道，2014年11月26日，中國工程院院士楊勝利教授正式入職鄭大一附院，這是河南醫界引進的首位全職院士。目前該院正高級職稱、博士團隊1000余人，享受國務院政府特殊津貼專家21人。具有博士學位人員723人，占河南全省1500名博士學位醫生的一半。
國家衛計委醫院管理研究所統計評價報告顯示，2013年全國前30家醫院手術患者住院死亡率業務評比中，鄭大一附院患者死亡率為0.14%，遠低于基準值的0.37%。
“全世界最大的鄉鎮衛生院”——是偏面追求經濟效益，還是醫療資源分配不均
“擁有河南最牛的一批專家團隊和頂級醫療設備，不去攻克研究疑難雜癥，卻大病小病都治，連簡單的頭疼發燒都治。”鄭大一附院的高速發展也引來了坊間的一些爭議，某網站更是稱其為“全世界最大的鄉鎮衛生院”。
比如，有人質疑鄭大一附院身為河南唯一一家集教、研、臨床等為一體的綜合性三甲醫院，3年時間僅有一項重大科研突破。
2012年10月，鄭大一附院放射介入科教授韓新巍帶領團隊研發的血管可回收支架(韓新巍式血管可回收內支架)被獲批進入河南醫院臨床應用，成為國內首創，填補國際空白。“就科研來說，與國內大醫院相比，確實還有一定差距。” 茍建軍處長也坦言。
“做大以后，想做強就難了。”張維博秘書長表示，規模超級的醫院，考驗的是管理者綜合駕馭能力。采訪中，記者發現，業內對闞全程這位“統帥”的評價判若云泥，有人認為他是“杏林CEO”，經營做到了極致;有人則認為其偏離了醫院定位，必須直面“詰難”。
前述不愿據名的業內人士向《中國經濟周刊》記者透露，該院以前每個科室一般為10至20位醫生的編制，現在多將科室分成數個小科室(如消化科室分為消化一、消化二、消化三等)，“每個科室通過多收治病人、增加病床而多獲得的收益，將以獎金的形式按比例返還給科室的醫生，這等于變相鼓勵科室多收病人。”
“救死扶傷，是醫生職責，醫院沒有拒絕病人看病的權利。”面對爭議，茍建軍如是表示，“例如闌尾炎手術是小手術，算不上重癥、大病，在縣醫院都可以做，但如果是急診，說不定就會發生一些其他情況，沒人敢拒絕。”
“追根溯源，還是因為基層醫院的醫療水平較低，優質醫療資源分配不平衡。”解放軍鄭州153 醫院博士后、神經外科副主任醫師郭效東建言，要解決醫療資源過度集中的問題，政策引導十分重要。當前，無論是政府還是患者，“分級診療”的概念都需要強化。
全國人大代表、浙江省腫瘤醫院副院長葛明華曾建言，想更好地推行分級診療制度，必須對現有醫保的報銷政策做出調整，分別制定符合基層衛生服務機構、不同等級醫院能力的疾病診治范圍目錄庫，并以此作為就診指引，逐級降低直至取消越級診治的報銷比例。例如，頭疼、發燒、闌尾炎在縣級醫院報銷比例為100%，市級為50%，到省級為10%，甚至0。
河南省衛計委相關部門負責人告訴《中國經濟周刊》記者，該省的衛生資源配置不平衡主要表現在，“優質衛生資源過度向城市集中，農村衛生服務體系相對薄弱。尤其是三級醫院高速膨脹，形成了對衛生資源、患者和醫療費用的三大虹吸效應，基層醫療衛生服務機構業務萎縮，醫療費用增長較快，形成了‘資金向下走、病人向上流’的局面，加劇了城鄉居民的‘看病難、看病貴’困境”。
上述負責人透露，為解決衛生資源“過度集中”問題，該省已采取了嚴格控制公立醫院規模快速擴張、引導優質醫療資源均衡配置、引導優質醫療資源下沉、鼓勵社會資本辦醫等一系列措施。自2009 年以來，該省用于縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室等機構的建設資金已達250 余億元，用以緩解群眾的“看病難、住院難”問題。
2015 年河南省的政府工作報告中提出，要提升群眾健康水平。加強基層醫療衛生機構標準化建設，建設一批全科醫生臨床培育基地和標準化縣鄉醫療衛生服務項目;發揮大醫院技術優勢，建設遠程醫療服務網絡，讓更多群眾就近享受優質醫療服務。
而據當地媒體報道，2015 年1 月28 日下午，身為河南省人大代表的闞全程在河南省“兩會”期間代表團討論發言時，河南省省長謝伏瞻當場向闞全程表示，“拉鄉鎮的兄弟醫院一把，提高其醫療水平，讓老百姓能在家門口治大病。”
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