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在臨床護理中怎樣實施有效的護患溝通

　　護患溝通是指護士與患者在特定環境中交感互動所形成的一種特殊人際關系的溝通。下面小編為您帶來在臨床護理中怎樣實施有效的護患溝通！

在臨床護理中怎樣實施有效的護患溝通

　　護患溝通的重要性

　　良好的護患溝通不僅有利于進行正常臨床護理工作，提高護理工作質量，促進病人康復及減少護理差錯事故醫療糾紛的發生，而且能真正體現“以人為本，以病人為中心”的整體化護理，滿足病人的需求。良好的護患溝通技巧更能增加患者對護理工作及醫院的信任，只有抓住與患者溝通的契機選擇不同的溝通方式、方法，來適應不同的患者，才能提高護士與患者溝通的效果，達到治愈疾病的共識。讓患者掌握相關的疾病知識，了解功能鍛煉的意義，從而更好地配合治療與護理，增強治療的療效，對于提高生活質量具有重要意義

　　護患溝通的方式及技巧

　　2.1 語言溝通—護患溝通的橋梁

　　語言是溝通的橋梁。患者到了醫院，接觸最多、最密切的就是護士。從護士接診的那一刻起，護士的一言一行都將影響患者的心理及情緒。如果護士的語言親切、和藹并富有同情心，通過溝通疏導可以讓患者心情愉快，使其能夠積極地配合治療。反之，由于語言不當，缺乏溝通，則可能加重患者的病情，不利于疾病的康復。語言交流中，最重要的是語言溝通的技巧和溝通方式，這就要求護士把全部注意力集中到對方，使患者感受到親切和被關心。護士通過耐心仔細地傾聽，全面的了解患者的生理、心理狀態，在鼓勵患者提出問題的同時，幫助患者解決一些力所能及的困難，并幫其樹立戰勝疾病的信心，使患者能夠積極配合治療，從而達到滿意的效果。

　　2.2 尊重患者—護患溝通的基礎

　　尊重患者及家屬，這是溝通的基礎.溝通中只有尊重患者的權力、人權，維護患者的權益，真誠的交談，才能實施有效地護理。骨科老年患者較多，他們更希望得到別人的尊重與重視，且依賴性較強。護士在工作中，給予患者一個恰當的稱謂，都能使患者心情愉快，自尊心得到滿足。護士在尊重患者的基礎上，認真做好每一項護理操作，并使每一項操作都準確無誤，通過熟練地操作技術，取得患者的信任，讓患者放心，有事有話，樂于與護士溝通交流，增進相互間的了解。

　　2.3 微笑服務—護患溝通的語言

　　微笑是一種特殊的語言，是人際交往中解決生疏緊張的第一要素，當病人恐懼不安時，護士鎮靜、從容不迫的笑臉可使受疾病折磨的病人有平靜、安全之感，使病人從中得到安慰和鼓勵，而樹立生活的信心，能積極配合治療，有助康復.在實際護理工作中，護士不僅要樂觀開朗，以穩定的情緒去影響患者，更要有扎實的基本功。如在日常護理過程中，給一位糖尿病患者進行截肢手術術前準備時，護士應講解截肢的必要性及術后如何做好安全防護，確保其安全，使患者在溝通環節中得到安慰，消除恐懼，減輕心理負擔，同時感到你對他所做的都有科學依據，有利于疾病的康復，從而不斷提高對護士的信任度。

　　2.4 抓住溝通時機，充分了解病人的心理狀態

　　護士每天要進行大量的護理操作，在操作過程中，通過聊天的方法，來收集廣泛詳實的信息。如在給患者輸液時，可以主動詢問患者：您今天感覺怎么樣？飲食如何？肢體有無脹痛等等；鼓勵患者表達出自己的感受，針對患者不同的感受，給予健康教育、飲食指導，功能鍛煉及相關知識宣教。同時在和患者交談時，應充分了解患者心理。在骨科病房，臥床患者居多，在給此類患者宣教時，發現患者均飲水較少，通過交談，發現其中原因大多數患者認為水喝多了，排尿不便，甚至給家人或其他人帶來諸多不便，特別是老年人此種心理更甚。在抓住這一心理的情況下，護士主動給患者及其家屬講解飲水的必要性及重要性，并告知患者這也是預防泌尿系統感染的重要措施。這樣一來，得到了患者與親屬的理解，在此前提下，家屬也可以幫助我們督促患者積極配合我們的治療，有效地減少并發癥的發生。

　　2.5與不同文化層次的患者溝通，要抓住不同的契機

　　我們的患者來自四面八方，年齡的差異，文化程度的不同，要求我們每名護士與患者的溝通中要對病人的不同需求有所了解，才能有針對性地采取不同的有效溝通方式或方法與病人進行溝通。在臨床護理中，經常能遇到很多患同樣疾病的患者，他們經常閱讀與自身疾病有關的書籍、材料，期望對其有所了解。在這種情況下就要求我們護士應具有很高的專業知識，并且就患者提出的問題進行準確的回答，讓患者對自身疾病有更全面的了解，同時增加治愈信心；同時對文化程度較低的患者，在與其溝通的過程中，應耐心地給病人講解一些病人能接受的醫療常識，用通俗易懂的言語與之交談，使其掌握一般的衛生知識，配合治療。無論什么層次的患者，提出問題或不解時，我們都應以實事求是的態度，知道多少，回答多少，不知道的應查找相關資料后再做回答，切不可信口開河，讓患者失去了對你的信任，通過不同的溝通交流方式，讓患者達到滿意的效果。

　　2.6 與出院患者溝通，做好出院指導

　　通過溝通得到一個良好的結果。對出院患者仍需溝通，這樣做是為整個的住院過程得到一個良好的結果。如根據不同骨折類型和程度，做出相應的出院指導，告知患者出院后的各項注意事項，指導其進行功能鍛煉，并定時電話回訪，通過隨訪，與患者建立穩定、牢固、長久的聯系，拓展和患者的關系，并把醫療護理服務從醫院延伸到社會。

　　總之，護士需要具備良好的溝通能力，從而使護患關系和諧。良好的護患溝通能夠使護士及時充分了解病情，掌握其心理動態及需求，有效地避免護患矛盾，使患者在一個寬松和諧的醫療環境中完成治療，達到治愈的目的。護士只有在工作中不斷地把握好各種不同溝通契機，掌握溝通技巧，才能真正讓護理成為一門科學和藝術。

　　護患溝通技巧：

　　1. 善于引導病人談話

　　臨床調查證明，護士對病人是否有同情心，是病人是否愿意和護士談話的關鍵。對于病人來說，他認為自己的病痛很突出；而對于護士來說，病人有病痛是正常的事。如果護士的情感沒有“移入”病人，就會缺乏對病人的同情心。

　　如果病人感到護士缺乏同情心，他就不能主動和護士交談。即使談也是僅限于病患護理的技術性內容，而不流露任何情感和提出對護理工作的看法，而這些看法往往包括醫療護理的意見，對自己病情的理解、擔心和自我心理狀態的描述等等。這樣就失去了進行心理護理的基礎資料。所以，護士只有取得病人的好感，才能引導病人說話；病人說了話，就有了心理護理的依據，才可以對癥進行心理護理。

　　此外，對談話內容感興趣，也是使談話成為可能的前提。特別是在引導那些沉默寡言的病人說話時，一方面要著意找出病人感興趣的事件，另一方面在談話開始時，對任何話題都要表示出相當的興趣。但也要注意，和病人閑聊，對病人熱過度，也會收到相反的效果。

　　國外醫院在患者入院時，會為患者建一個建議的卡片，在上面設立一些題目，如“你最喜歡的事情是什么？”“你的職業？”“你的業余愛好？”“你的家庭情況？是否單身？是否有孩子？”“你最感興趣的話題？”等等，不一而足。通過患者的填寫，護士會對患者的情況有個基本認識，可以根據患者的興趣愛好或家庭情況尋找話題，更利于護士取得患者的好感，為進一步的有效溝通打下基礎。

　　小編曾經看到一位在病房里很受歡迎的責任護士介紹自己與患者溝通的經驗，她有一個“神秘的小本”，上面記著她負責的所有患者的特點、愛好、家庭情況、用藥、治療等等，相當于她自己給每位患者建了一個簡易的檔案，在去每位患者的病床前先看看小本，針對其個人情況選好合適的話題，在對患者護理的過程中自然地跑出話題，與患者溝通，使患者感覺到被關懷，被了解，患者自然更加信賴護士，形成了良好和諧的護患關系。

　　2. 開放式談話

　　如果有一病人告訴護士說：“我頭痛。”護士回答：“吃片’去痛片’吧。”這樣，就頭痛問題的談話，則無法繼續了。這種談話就是“封閉式”的談話。如果護士這樣說：“哦，怎么痛法，什么時候開始的？”或問：“痛得很嚴重嗎？”這種談話病人不能有“是”或“否”的答案結束提問，護士可以從病人的中繼續提問，這種談話就是“開放式”的談話。如有一位第二天將接受胃切除手術的病人對護士說：“我有點害怕。”護士答：“你不用害怕。”談話就這樣中止了。這位護士可能很想安慰病人，但他缺乏語言溝通技巧，采用了“封閉式”的談話，結果病人心理未能進一步表露，護士未做心理護理，使病人陷入痛苦的深淵。

　　3. 重視反饋信息

　　此外所謂反饋是指說話者所發出的信息到達聽者，聽者通過某種方式又把信息傳回給說話者，使說話者的本意得以澄清、擴展或改變。病人和護士談話時，護士對所理解的內容及時反饋給病人，例如，適時地答：“嗯”“對”，表示護士在仔細聽，也聽懂了，已理解了病人的情感。同樣，護士向病人說話時，可采用目光接觸、簡單發問等方式探測病人是否有興趣聽，聽懂沒有等，以決定是否繼續談下去和如何談下去。這樣能使談話雙方始終融洽，不致陷入僵局。

　　4. 認真談

　　與病人交談時，如果聽者心不在焉地似聽非聽，或者隨便中斷病人的談話或隨意插話都是不禮貌的。聽話時，應集中注意力，傾聽對方所談內容，甚至要聽出談話的弦外之音。談話時，要讓對方看到自己。特別是老年病人，他們視野窄，和他們面對面地談，效果最好。有的護士，在向病人家屬介紹病情時，斜著身子，兩手插在口袋中，顯得十分高傲，家屬當即表示不信任，去找領導，表示非要親自陪護不可。

　　另外，談話時要用相互能理解的詞語。如，告訴有的病人“此藥對××敏感。”由于病人對“敏感”二字概念不清，這一信息反使病人增加疑慮。在臨床上，經常發生護士埋怨病人不認真聽以致記不住護士的話，明明已經交待清的事還反復問。這是因為對病人來說，他可能是處于焦慮、恐懼等不平靜心理狀態下，對所給予的信息很容易遺忘；而對護士來說，則可能由于她說話速度快，所給信息復雜或比較含糊而使病人記不住。

　　談話雙方由于知識結構不同，有時也會給溝通帶來困難。但是只有從認真談話中逐漸了解對方，溝通才會順利進行。

　　5. 處理好談話中的沉默

　　病人談話中出現沉默有四種可能。第一是故意的，是病人在尋求護士的反饋信息。這時護士有必要給予一般性插話，以鼓勵其進一步講述。第二是思維突然中斷，或是出于激動，或是突然有新的觀念閃現。這時護士最好采用“反響提問法”來引出原來講話的內容。例如，一個剛入院的病人說：“今晚我吃了一兩飯。”這時出現突然的停頓。護士應當說：“您吃了一兩飯？”這樣會引導病人按照原來的思路說下去。如若不然，護士問：“是食堂飯菜不好嗎？”這樣問就會妨礙病人說出原來要說的內容。第三是有難言之隱。為對病人負責，應通過各種方式啟發病人道出隱私，以便醫治其心頭之痛。第四是思路進入自然延續的意境。有時談話看起來暫時停頓了，實際上是談話內容正在富有情感色彩的引伸。沉默本身也是一種信息交流，所謂“此處無聲勝有聲”。護士對病人談話時，也可運用沉默的手段交流信息。但長時間的沉默又會使雙方情感分離，應予避免。打破沉默的最簡單方法是適時發問。

　　6. 適時采用幽默語言

　　此外，適時的幽默也是避免護患溝通陷入尷尬或進一步形成糾紛的良好方法。比如，曾有護士介紹，在交接班時，遇到一位脾氣倔強的老年男患者不愿意配合翻身查看皮膚，護士解釋查看皮膚是為了患者好，避免發生壓瘡，但患者對護士怒吼：你們翻身是為了快點完成任務，早點下班！護士心中很委屈，也很為難，這時接班的護士靈機一動，說道：“大爺，那您不讓我們翻身，是舍不得讓她下班，還是舍不得讓我上班呢？”大爺聽了忍不住樂了，護士就勢再哄了一下，最終安撫了患者的情緒，得到了配合。可見，適時的幽默有多么重要。

　　前幾天小編在網上看到一則新聞，講的是護士在給患兒換液的時候，家屬一不小心說了一句“服務員”，護士很不高興，說道“我不是服務員，飯店里才有服務員。”家屬雖然道了歉，但是此后總是覺得護士沒有原諒自己，對自己不熱情了，最后形成了護患糾紛，甚至反映到醫院相關部門，要求護士給自己也道歉。其實，這個糾紛完全可以用幽默化解，如果護士在聽到家屬“服務員”的稱呼時，笑著回應一句，“哎！客人您點什么菜？飲料有鹽水還有葡萄糖！”既能表達自己的觀點，又巧妙地提醒其這里是醫院，家屬也能意識到自己的稱呼不妥，但卻能在笑聲中形成和解。

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