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小兒咳嗽的預防與治療

　　小兒呼吸系統疾病一般是指感染性呼吸道疾病，包括感冒、氣管炎、肺炎、哮喘等疾病。這些疾病是小兒常見的多發病，尤其在秋、冬、春季發病最高。近年來每到冬季都會有流感流行，小兒呼吸道疾病的發病率更高。其主要原因有以下幾方面：

　　一、氣候冷暖變化過大，久晴無雨，空氣干燥，這種氣候特別適合病菌、病毒的生長、繁殖。

　　二、嬰幼兒時期身體各方面正處于生長發育尚未成熟階段，即祖國醫學所述小兒機體脆弱，臟腑嬌嫩，氣血未充，尤以肺臟嬌嫩，脾臟常虛，腎常不足為主要生理特點。對外界環境適應能力較差，抵抗力薄弱，特別是兒童的呼吸道較短，感受病菌容易向下蔓延，故在外邪異常流行時，小兒發病率總比成人要高。

　　三、因為多數孩子偏食甜食油膩，加之居室氣溫過暖，或裘厚被，越暖越好，然而卻影響了孩子自身散熱的能力，隨之釀熱化火，導致肺胃蘊熱。這樣的孩子日常表現煩急哭鬧，兩頰欣紅，睡眠不足，扒伏而臥或揚手踢被，夜受風涼。癥狀表現為發熱、流涕、咳嗽或咽痛、鼻出血、痰粘難出。中醫程為：“肺胃熱感”或“痰熱蘊肺”。

　　四、飲食不當，多數年輕父母放縱孩子吃冷飲冰食，造成寒涼損傷脾胃，逐漸而成小兒厭食癥。由于長期食欲不振，脾胃虛弱，消化吸收功能減弱，營養不能滿足全身需要，導致抵抗力低下，偶感風寒即引起感冒、發燒、咳嗽等呼吸系統病癥。

　　以上種種都說明小兒自身生理功能尚未健全，在流感流行時期，其發病率要比成人容易，病情重，發展迅速，病情變化大，是特別值得家長注意的。

　　咳嗽是小兒呼吸系統最常見的病癥，幾乎所有肺系疾病均有咳嗽癥狀。如感冒咳嗽、氣管炎、肺炎及某些傳染病，如麻疹、百日咳等都以咳嗽為主要癥狀。本病多由外感六陰之邪與內傷飲食積滯引起肺氣上逆作咳。一年四季均有發生，尤以冬春之季發病居多。任何年齡均可罹患，而年齡幼小者極易發病。一般來說小兒外感咳嗽者多，內傷所致咳嗽較少。中醫認為小兒咳嗽，病變在肺。而小兒咳嗽易發生的主導因素是肺臟嬌嫩，常有不足，以及衛表不固，御邪之力薄弱等內在不足有密切關系。

　　小兒咳嗽與肺關系最密切，但又常和其他臟腑功能失調有關。如喂養不當，乳食生冷，積食不運；或先天稟賦不足，脾胃虛弱，痰濕內生，影響及肺，均可發生咳嗽。

　　根據以上介紹小兒咳嗽發病特點，外界致病因素包括風、寒、熱、燥等外邪，也就是病毒、病菌等致病因素，是咳嗽致病的條件。而當小兒脾胃虛弱，易為乳食、生冷、積熱所傷，導致脾失健運，乳食攝入后不能化生為營養物質，反而停聚于內化生成痰濁，上貯于肺，壅阻氣道，致使肺氣不得宣揚，衛外不固，抵抗力低下及火熱內蘊，痰濕內伏是引起小兒咳嗽的內因。

　　我們在臨床中經�？吹讲簧俸⒆犹貏e不能適應氣候的驟變及流感流行的季節，而反復感冒咳嗽。這些孩子對外界環境適應能力差，抵抗力薄弱，特別易為各種致病因素所感染，除與小兒正在生長發育未成熟階段有關外，還因為這些孩子多數偏食甜食油膩，加之居室氣溫過暖，或過于嬌愛，裘衣鴨被，影響了孩子的自行散熱能力，而成為肺胃蘊熱的體質，這樣的孩子易出現煩急哭鬧，兩頰欣紅，睡眠不安，扒伏而臥或揚手踢被。夜受風涼，而表現發熱，流涕，咳嗽，咽痛，痰不易出等。有部分孩子，由于飲食不當，過食冷飲冰食，逐漸形成寒冷傷脾的厭食癥，由于長期食欲不振，脾胃虛弱，消化吸收功能減弱，營養不能滿足身體需要，而使抵抗力下降，此時感受風寒外邪，引起感冒，疾病反復發作，每病鼻塞流涕，咳嗽痰多，雖經用消炎藥、止咳化痰藥治療，效果不好，因而病程遷延。從而可以看到家長合理帶養孩子是十分重要的。古人提出的：“若要小兒安，三分饑與寒”。指出帶養小兒，飲食不能過飽，營養不能過剩，衣被不能過暖，冷飲糖果要嚴加控制，這樣的帶養方法是符合我國的民情、體質的。

　　小兒感冒咳嗽是我們每個家庭最常見、最需要醫生幫助解決的病癥。這里要提出下面幾點要求，需要每個家長加以注意：

　　首先，在流感流行季節，孩子發燒，感冒咳嗽，其病有一個較長的病程。在醫生診治后，應按醫生的指導在家服藥、護理，不要因為孩子發燒不退，而反復到醫院去，這樣會增加重復感染的機會；其二，孩子感冒，病初起，病情不重時，可以先吃些小兒感冒藥，發燒達38。5℃以上時，及時吃退燒藥，盡量安靜休息，多喝開水；當病情加重時，要及時到醫院求治，這時就不宜自己處理了——尤其不要隨便給孩子服用大人藥物；

　　最后，家長對孩子的護理是非常重要的部分，居室要清潔、安靜、空氣流通；衣被合適，手腳溫即可；孩子睡不著不必強迫孩子睡覺，可以坐著玩；對伴有嘔吐、腹瀉的病兒第一天應給流食，對一般的發燒、咳嗽病兒吃些可口的、清淡的、有營養的飲食；冬天務必給熱的飲食，面條、片湯都很好；發燒出汗體液消耗多，要多喝水和果汁，多吃水果；孩子病時不要洗澡，因為洗澡會使血液循環旺盛，于安靜不利，且會再受涼；痰多的孩子會因洗澡而增加分泌物，只能在患病一周后，早晨稍有咳嗽，食欲也好，能玩，不燒時，可在入睡前洗一次澡，睡得好，以后就可以隔一天洗一次；給孩子吃的藥，要放在孩子拿不到的地方。

　　民間常用梨、冰糖煎水治咳法有以下幾種：一是梨＋杏仁＋冰糖水煎，治風熱咳嗽；一是梨＋橘皮＋白蘿卜＋紅糖水煎，治風寒咳嗽；一是梨＋川貝＋冰糖水煎，用于干咳、久咳、痰少的病兒。均有一定的療效。

　　對于易患咳嗽的病兒，應加強身體鍛煉，增強抗病能力。注意氣候變化，防止受涼，尤其是冬季，注意胸腹部保暖。病后適當休息，多喝水，不能強進油膩食品。注意保持室內空氣流通，避免煤氣、塵煙、油氣等刺激。

　　關于小兒感冒、發熱、咳嗽初期，病情較輕時，家長可以在家中給孩子喂些小藥，有時可以使孩子的病情得到控制和緩解。下面介紹一些小兒成藥的應用：當小兒出現流清涕，身稍熱，咽不適，食欲減，此時可給服保元丹、至寶錠等小丸藥，每服一丸，每日三次，服用一天后，病情加重，即需停藥，及時到醫院診治。

　　小兒低燒，鼻塞流涕，輕咳等，可服用妙靈丹，每服一丸，每日二次。

　　小兒身熱、咽紅、聲啞病情較前加重，可加用小兒清咽沖劑、小兒感冒沖劑，可暫時用一天。

　　以上病情不緩解即需到醫院請兒科大夫診治為佳。

　　小兒突然發熱，可用些小兒清熱沖劑；如熱度較高，且有高熱驚厥史的小兒，可先用紫雪散；如大便干結用牛黃清熱散一次，即送醫院請兒科大夫診治，均有一定益處。

　　有些孩子平時感冒，不燒而咳嗽者，可用兒童清肺口服液，兒童咳液等治咳糖漿，經常在外感咳嗽初期能控制咳嗽病情的發展。

　　以上兒科常用呼吸道中成藥，可作為家庭常備藥。但需要強調，不可長期服用，也不可亂用。最好在醫生指導下使用。不要按民間流傳“有病無病至寶錠”，如果長期服用，可能適得其反，而傷及小兒脾胃，此點需十分注意。退燒的應急藥更不可多服，以降高燒為度，以免逼邪入內，造成更難醫治的并發癥。

　　在病情重、變化大或服藥后效果不佳時不應留在家中自己處理，而應該及時送到醫院治療。

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