壓瘡評(píng)估預(yù)報(bào)監(jiān)控制度
1.評(píng)估: 當(dāng)班護(hù)士根據(jù)患者病情，皮膚情況，壓瘡高危因素進(jìn)行評(píng)估。
2.預(yù)報(bào)：壓瘡高危因素評(píng)分大于等于5分者，填寫(xiě)難免壓瘡監(jiān)控表，制定相應(yīng)的護(hù)理措施并實(shí)施，寫(xiě)好護(hù)理記錄，作床邊交接-班，并在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部并告之家屬。
3.防范措施:
①做到七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交-班。
②避免皮膚受壓，翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止擦傷皮膚。 ③定時(shí)用60%復(fù)方活血液按摩受壓部位。按摩時(shí)手掌緊貼皮膚，壓力由輕到重，再有重到輕，作環(huán)形按摩。有創(chuàng)面的患者，根據(jù)創(chuàng)面情況進(jìn)行換藥；按級(jí)別護(hù)理記錄頻次的要求進(jìn)行皮膚情況的描述和記錄。
4.監(jiān)控：
①難免或帶入壓瘡評(píng)估最少每周一次，如患者病情變化及時(shí)評(píng)估。 ②護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理措施落實(shí)情況，每周一次記錄在隨防記錄單上。 ③護(hù)理部每二周一次檢查、指導(dǎo)、評(píng)估護(hù)理措施落實(shí)情況并反饋。
5.院內(nèi)發(fā)生壓瘡的處理流程
①有院內(nèi)壓瘡發(fā)生，護(hù)士必須填寫(xiě)壓瘡監(jiān)控表（在壓瘡監(jiān)控記錄單上注明措施、皮膚情況，有變化及時(shí)動(dòng)態(tài)描述）。并及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并作好相關(guān)記錄。
②評(píng)估壓瘡情況每周二次，如患者情況有變化及時(shí)評(píng)估。 ③護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，并做好相關(guān)記錄。
④護(hù)士長(zhǎng)必須掌握患者壓瘡情況，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)檢查與考核。每周二次監(jiān)控并記錄。
⑤護(hù)理部接到發(fā)生壓瘡的報(bào)告后，24小時(shí)內(nèi)組織鑒定，確認(rèn)及審定壓瘡發(fā)生的原因，并作獎(jiǎng)懲。
⑥護(hù)理部每周一次指導(dǎo)檢查壓瘡護(hù)理情況。
⑦每月底護(hù)理部總結(jié)一次，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)本月壓瘡防治情況，分享經(jīng)驗(yàn) 。
壓瘡評(píng)估預(yù)報(bào)監(jiān)控制度 [篇2]
1.評(píng)估：當(dāng)班護(hù)士根據(jù)患者年齡、病情，有無(wú)跌倒史、用藥等情況，進(jìn)行評(píng)估。
2.預(yù)報(bào)：跌倒危險(xiǎn)因素分值≥8分，填寫(xiě)跌倒預(yù)報(bào)評(píng)估表，制定并給予相應(yīng)的護(hù)理措施，寫(xiě)好護(hù)理記錄，并作床邊交接-班。在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部并告之家屬。
3.防范措施：
①凡神志不清、躁動(dòng)不安、意識(shí)朦朧、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者及無(wú)陪伴的5歲以下小兒必須用床欄或約束帶保護(hù)，每1小時(shí)巡視一次。
②觀察受約束肢體的末梢循環(huán)1次/30-60分鐘，放松約束帶1次/2小時(shí)，及時(shí)協(xié)助患者翻身和進(jìn)行皮膚護(hù)理。
③長(zhǎng)期臥床體質(zhì)虛弱者，不得一下子起床，應(yīng)遵照起床三步曲，防止發(fā)生虛脫而摔倒。行動(dòng)不便等病人，平時(shí)起床活動(dòng)應(yīng)有人陪伴，穿防滑的鞋子，避免發(fā)生意外。
④保持病室、走廊地面清潔干燥。拖地時(shí)放置提醒牌。如地面太濕，可用干拖把吸干，防止病員走動(dòng)時(shí)滑倒。
4.監(jiān)控：
①護(hù)理部收到預(yù)報(bào)評(píng)估表后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行回訪、評(píng)估、并作詳細(xì)記錄。
②每班監(jiān)控記錄。評(píng)估最少每周一次，如患者情況有變化及時(shí)評(píng)估。 ③護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督評(píng)估及護(hù)理措施落實(shí)情況，每周一次記錄在跌倒評(píng)估單
上。
④護(hù)理部每二周一次檢查、指導(dǎo)、評(píng)估防范措施的落實(shí)情況。
5.發(fā)生跌倒的處理流程
①有跌倒發(fā)生，護(hù)士必須立即報(bào)告醫(yī)生，采取力所能及的應(yīng)急措施，按醫(yī)囑處理。相關(guān)情況記錄在跌倒監(jiān)控記錄單上，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。 ②護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，進(jìn)行隨訪并做好相關(guān)記錄。
③護(hù)士長(zhǎng)必須掌握患者跌倒情況，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)檢查與考核。每周二次監(jiān)控并記錄。
④護(hù)理部接到發(fā)生跌倒的報(bào)告后，24小時(shí)內(nèi)組織鑒定，確認(rèn)及審定跌倒發(fā)生的原因，并作獎(jiǎng)懲。
⑤護(hù)理部每周一次指導(dǎo)檢查跌倒防范措施落實(shí)情況，并記錄。
⑥每月底護(hù)理部總結(jié)一次，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)本月跌倒防范情況，分享經(jīng)驗(yàn)。
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